Tärkeintä lyhyesti:
- Muutamia poikkeuksia lukuun ottamatta on aina mahdollista hammashoito, joka rahoitetaan sataprosenttisesti lakisääteisistä sairausvakuutusrahastoista.
- Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt maksavat lääketieteellisesti välttämättömistä. Lisämaksut, joista peritään maksu, sisältävät usein vain esteettisen lisäarvon ja vähemmän ylimääräistä lääketieteellistä hyötyä.
- Joitakin sairausvakuutusetuja on haettava kirjallisesti sairausvakuutusyhtiöltä ennen hoidon aloittamista.
hammashoito
Aikuisille lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt maksavat kaksi hammashoidon tarkastusta vuodessa ja yhden hammaskiven poiston, ts. kovan ja pehmeän plakin poistaminen. Joka toinen vuosi sairausvakuutusyhtiöt kattavat tautien varhaisen havaitsemisen kustannukset parodontiitti.
6–18-vuotiailla lapsilla maksetaan kaksi hammaslääkärintarkastusta sekä kahden jäljelle jäävän solun vaurien ennaltaehkäisevä täyttäminen (halkeamien tiivistäminen) viisaudenhampaan edessä. Kolmannen ja kuudennen elämävuoden välillä lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt suorittavat kolme varhaista hammaslääketutkimusta.
Monet sairausvakuutusyhtiöt osallistuivat myös tuettuun ammatilliseen hammaspuhdistukseen.
Zahnfullungen
Lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt korvaavat ns. Hammasvärisestä muovista valmistetut komposiittitäytteet etuosassa ja amalgaamitäytteet takaosassa. Jos pystyt osoittamaan amalgaamiallergian, saat myös ilmaisen muovitäytteen takaosan alueella.
Vaikka potilaat päättäisivätkin maksaa, lakisääteiset sairausvakuuttajat kattavat silti laillisen vaihtoehdon kustannukset, ts. potilaan on maksettava vain maksuton kassavariantin ja maksupohjaisen palvelun välinen erotus.
Jos täytteissä on puutteita, joista potilas ei ole vastuussa, lakisääteiset sairausvakuuttajat hyväksyvät kahden vuoden takuuajan. Hammaslääkärin on korjattava virhe ilmaiseksi tai käytettävä täysin uutta täyttöä.
juurikanaviin
Sairausvakuutusyhtiön tarjoamiin palveluihin sisältyy juurikanavan hoito ja juurikärkien poistaminen (resektio) etu- ja takaosalta edellyttäen, että kyseinen hammas on luokiteltu säilyttämisen arvoiseksi. Juurikanavien puhdistus, täyttö ja sinetöinti ovat korvauskelpoisia juurikanavan hoidon palveluita.
Juurikanavan onnistuneen hoidon edellytys on, että juurikanava mitataan tarkasti ennen varsinaista hoitoa. Tavanomainen menetelmä, jonka sairausvakuutusyhtiöt maksavat, on pituuden määrittäminen röntgenkuvien perusteella.
Parodontiitin hoito
Sairausvakuutusyhtiöt kattavat kustannukset, jos hoidossa vaaditaan parodontiittia. Tämä tarkoittaa purukumitaskun syvyyttä vähintään 3,5 mm on. Edellytys kustannusvastuulle on esikäsittely ja kirjallinen hakemus sairausvakuutusyhtiölle. Tätä varten hammaslääkäri lääketieteellinen suunnitelma ja kustannussuunnitelma, jotka potilas toimittaa rahastoon tutkittavaksi ja hyväksyttäväksi. Osana esikäsittelyä sairausvakuutusyhtiöt kattavat hammaskiven ja muiden ärsyttävien tekijöiden poistamiskustannukset, ellei hammaslääkäri ole suorittanut tätä palvelua kuluvana kalenterivuonna. Potilaiden on maksettava asianmukaisesta suunhoito-ohjeesta, joka on myös osa pakollista esikäsittelyä.
Väärään suuntautuneiden hampaiden hoito (oikomishoidot)
Alle 18-vuotiailla lapsilla oikomishoidon asiantuntija käyttää viittä oikomishoidon indikaatioryhmää tai lyhytaikaisesti KIG-arvoa väärin kohdistettujen hampaiden vakavuuden arvioimiseksi. KIG 3: sta alkaen lakisääteiset sairausvakuutusyhtiöt vastaavat hoidon kustannuksista. Tarpeesta riippuen palveluiden erityisalue sisältää joko irrotettavan muovipidikkeen metallipalloilla tai kiinteän kiinnikkeen ruostumattomasta teräksestä kiinnikkeillä.
Sairausvakuutusyhtiö vastaa myös niin sanotun säilytysvaiheen kustannuksista ("vakauttamisvaiheen"), eli kun on kyse saavutetun tuloksen turvaamisesta tulevaisuudelle. Aikuisilla oikomishoito suoritetaan vain vakavien leukapoikkeamien varalta, jotka on myös hoidettava leukakirurgialla.
Lasten kohdalla vanhempien on alun perin maksettava 20 prosenttia lakisääteisen hoidon kustannuksista, mutta ne korvataan myös, jos hoito saadaan onnistuneesti päätökseen. Jos kaksi tai useampi lapsi saa oikomishoidon samanaikaisesti, vanhempien on suoritettava vain 10% ennakkomaksu.
tekohampaat
Hammasproteeseihin sovelletaan erilaisia sääntöjä kuin muihin hammashoitoihin.
LIITTYVÄT ASIAT
-
Kariesta joka kustannuksilla ottaa over-the-Krankenkasse
Tärkein pähkinänkuoressa: Lakisääteisen sairausvakuutuksen piiriin kuuluvilla on oikeus korvaukseen ilmaiseksi. Ota perushoito…
-
Anestesia-kustannus-f-R-weisheitsz-HNE 2020
Ennen toimenpidettä viisaudenhammasleikkauksen yleiset nukutuskustannukset on selvitettävä hammaslääkärin kanssa. Normaalitoiminnan kustannukset…
-
Bonusheft-hammaslääkäri-mitä jos kadoksissa
Jotkut hammaspotilaat tietävät varmasti bonuskirjan. Se on ruskea ja valkoinen muistikirja, johon hammaslääkäri asettaa leimansa….
-
Olkaimet Aikuisten kustannustason sairausvakuutus tukien
kirjoittanut Claudia Galleria 23. huhtikuuta 2018 Jo aikuisuudella halu hampaiden suoria hampaita voidaan silti toteuttaa (© benik.at – fotolia)…