Karies on kahta tyyppiä: akuutti ja krooninen karies. Lisäksi useiden tutkijoiden mukaan tällä karieksen erottelulla muodostumisessa ja kehittymisessä on vain tieteellistä merkitystä – karioishampaan kudosten prosessien tutkimiseksi tietyn ajanjakson ajan. Kiinnostamme kuitenkin tätä aihetta edelleen karioisten vaurioiden oikea-aikaiseen diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn.
Kaiken kaikkiaan krooninen hampaiden rappeutuminen on ominaisuus potilaan hampaiden yleisestä tilasta. Sitä voidaan kuvata uusien leesioiden jatkuvana esiintymisenä, niiden hitaaksi ja havaitsemattomaksi kehitykseksi. Vain kariesprosessin myöhäisissä vaiheissa (keskimääräisen tai syvän karieksen kanssa) astua tunnusomaiset oireet, jotka johtavat henkilön lääkärin puoleen.
Ilman täydellistä taistelua, mukaan lukien hampaan asianmukainen hoito, ruokavalio ja ruokavalion korjaus sekä muiden mahdollisten kariogeenisten tekijöiden poistaminen, krooninen hampaiden rappeutuminen on parantumatonta – se tulee esiin hampaissa jatkuvasti, kunnes sen esiintymisen syyt on poistettu..
Krooninen hampaiden rappeutuminen on huomattavasti yleisempää kuin akuutti. Kaiken kaikkiaan melkein kaikki hampaiden hajoamiset, joilla ei ole merkkejä yleistyneestä taudista, ovat kroonisia ja niiden kehitysvauhti on yksi tai toinen. Monet potilaat eivät edes ota tätä tautia vakavasti ja pitävät hammasvaurioita vain vahingossa tapahtuvana väärinkäsityksenä tai itsestään selvänä..
Hammaslääkärin kokemuksesta:
On huomattava, että karieksen akuutti ja krooninen kulku kietoutuvat toisiinsa. Toisin sanoen ne ovat niin epävakaita monista syistä, että ne voivat muuttua kehossa.Akuutti karies voi hidastaa, hankkia kroonisen taudin väliaikaiseen keskeytymiseen asti. Toisaalta krooninen hampaiden rappeutuminen, kun se altistetaan sekä ulkoisille että sisäisille haitallisille tekijöille (aineenvaihduntahäiriöt, somaattiset sairaudet, stressi, hypotermia, syömishäiriöt jne.), Voi muuttua akuutiksi salaman nopeudella.
Siksi käytännössä on lähes mahdotonta määrittää tarkasti kariestaudin kehittymisaikaa tai riippuen siitä vaiva erottaa yksi virta toisistaan ja karioisen prosessin ulkoiset merkit. Akuutilla karieella ei ole suuontelossa usein oireita, koska hampaiden tuhoutunut osa on paikassa, johon ei pääse ulkoisia ärsyttäviä tekijöitä. Toisin sanoen hammas tuhoutuu nopeasti eikä kipua havaita, mikä aiheuttaa lisäksi vaikeuksia karioisen prosessin aktiivisuuden määrittämisessä.
Maidonhampaissa voidaan havaita krooninen hampaiden rappeutuminen. Tämä on yksi yleisimmistä lasten sairauksista, koska vanhempien on vaikea seurata hampaansa tilaa varhaisessa iässä. Joskus hammaslääkärillä on ongelmia hampaan hajoamisen akuutissa etenemisvaiheessa, jos karieslapsi värjäytymisvaiheessa aiheuttaa syvälle hampaiden kudoksia muutaman kuukauden kuluessa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä lopettaa sen kehitys heti kaikkien karjojen laajan käsittelyn jälkeen.
On viitteitä siitä, että lasten krooninen karies voidaan havaita jo katkenneissa pysyvissä hampaissa. Sen kehityksen periaate on sama kuin maidonpurrauksessa.
Taudin kliininen kuva ja oireet
Tyypillinen hampaiden malli krooniseen hammasrappeutumiseen voidaan nähdä alla olevassa kuvassa:
Hampaissa ei ole laajoja vaurioita ja tummat alueet ovat joissain paikoissa hyvin pieniä, eivätkä usein kiinnitä huomiota potilaaseen. Kipu puuttuu yleensä.
Joissakin tapauksissa jopa krooniseen kulkeutuvaan kariekseen liittyy pieniä oireita, puhumattakaan karioisan prosessin varhaisvaiheista, jos tautia voidaan hoitaa täyttämättä. Tämä johtuu osittain korvaavan dentiinin muodostumisesta – elävän hampaan mukautuvasta vasteesta tarttuvan ärsyttävän fokuksen esiintymiseen, kun muodostuu sekundaarinen kudos, joka suojaa hermoa ulkoisilta vaikutuksilta ja ärsyttäjiltä.
Krooninen hampaiden rappeutuminen ei miltei koskaan johda hammaskiven huomattavaan tuhoutumiseen, mikä on ominaista akuutille hampaiden rappeutumiselle.
"Käyn hammaslääkärillä koko elämäni, jos muistan. Mikään ei ole erityisen hirvittävää, vain reikiä esiintyy jatkuvasti yhdessä hampaassa, nyt toisessa, ne on täytettävä. Kahdessa hampassa ei ole hermoja. Vasta nyt, 30 vuoden kuluttua, sain hyvän hammaslääkärin, joka selitti kaiken hyvin. Minulla on krooninen hampaiden rappeutuminen, jonka kehitys on hidasta. Itse hampaat ovat vahvat, mutta harjaan niitä väärin ja epäsäännöllisesti niin, että hampaiden rappeutuminen kehittyy.
Yleensä olen alkanut ratkaista tämä ongelma. Parasin kaikki hampaat kokonaan (hiukan yli 20 000 maksoi minulle kaiken), ostin normaalin ROX-tahnan, erityisen huuhteluaineen, jonka lääkäri määrää. Kolmantena kuukautena käytän kaikkea, harjaan hampaani jokaisen aterian jälkeen, en syö. Katsotaan, onko tulosta. "
Eri kehitysvaiheissa kroonisen karieksen kuvalla on omat piirteensä:
- Kroonista kariesta värjäysvaiheessa ei käytännössä näytetä. Hammas voi reagoida kylmään ruokaan tai ilmaan, mutta potilas ei pidä tätä patologiana. Demineralisoitu emalialue näyttää valkealta, tylsältä hampaan kohdalta.
- Krooninen pinnallinen karies johtaa onteloiden muodostumiseen hammaskiilleen, mutta silti vahingoittamatta dentiiniä. Tällaisessa ontelossa ei ole ulkonevia reunoja, se on leveä, hyvin avattu, emali itse yleensä tummenee pigmentaation vuoksi, mutta säilyttää suhteellisen korkean kovuuden.
- Kroonisesti kohtalaiselle hampaiden rappeutumiselle on ominaista suuri dentiinin onkalo. Tällä virtauksella onteossa ei ole pehmennettyä dentiiniä, täällä on vain pigmentoituja. karioinen dentin. Pohja on tiheä ja siinä on vähäisiä ulkonemia ja epätasaisuutta, mikä osoittaa korvausvaiheen hitaasta prosessista korvaamisen dentiinin takia.
- Krooninen syvä karies erottuu >
Kaariesen kaikissa kehitysvaiheissa sairastuneen alueen napauttaminen ei aiheuta kipua. Lyömäsoittimet aiheuttavat vain väliaikaista kipua komplikaatioissa, kuten pulpitis tai periodontitis.
Hammaslääkärin käytännöstä
Lyömäsoittimet eivät aiheuta kipua kaikentyyppisissä kariiseissa. Hampaan kevyesti napauttamiseen liittyvä kipu liittyy vain hampaiden rappeutumisen komplikaatioihin, ja tämä on tärkein diagnostinen ominaisuus, joka vaikuttaa kariesten erotusdiagnoosiin protokollien avulla.
Käytännössä potilaalla voi joskus olla eräänlainen syvä ontelo, joka on kosketuspinnoilla "ruoka-astiat" vastaanottaa. Ruoka tarttuu tähän ja aiheuttaa ikenien vammoja. Jos potilaalla on runsaasti juuttuneita ruokia ja ientulehduksen tulehdus, silloin herkkyys tulee napauttamalla hampaan kohdalle (iskut). Mutta meidän on ymmärrettävä, että se voi satuttaa vain ikenet eikä hampaita. Karies on vain välittäjä kivun aiheuttajassa iskun aikana. Näissä tapauksissa käytät yleensä muita diagnostisia menetelmiä. Mutta tämä on harvinainen kliininen tilanne, virallisesti lyömäsoittimet ovat kivuttomia hampaiden rappeutumiselta.
Kroonisen hampaiden rappeutumisen syyt
Yleensä krooninen hampaiden rappeutuminen tapahtuu samoista syistä, jotka ovat tyypillisiä hampaiden rappeutumiselle yleensä – johtuen bakteereista, jotka muuntavat loput suussa olevat hiilihydraatit orgaanisiksi hapoiksi. Nämä hapot vaikuttavat säännöllisesti emaliin ja johtavat niiden tuhoutumiseen yhdellä tai toisella nopeudella. Sitten emalin alla oleva dentiini tuhoutuu.
Useimmissa tapauksissa syy kariogeenisten bakteerien aktiivisuuden lisääntymiseen ja kroonisen hampaiden rappeutumisen kehittymiseen on riittämätön hammashoito. Taudin hidas kulku osoittaa, että terveen ihmisen emali on riittävän kestävä kariogeenisten tekijöiden vaikutuksille ja että sylki estää onnistuneesti bakteerien toimintaa ja palauttaa emalin rakenteen (sylki sisältää kaikki siihen tarvittavat kemialliset elementit). Luonto on tehnyt kaiken mahdollisen hampaidensa suojelemiseksi, ja taudin kehitys tapahtuu yleensä vain potilaan syystä.
Lehtihampaiden krooninen karies kehittyy samoista syistä (yksi esimerkkeistä on ns. Pullonkaries). Usein vanhempien viivästykset lapsen saattamisessa suuontelohygieniaan johtavat sellaisten sairauden kohteiden esiintymiseen, jotka olisi voitu välttää, jos perussääntöjä noudatettaisiin – säännöllinen hammasten harjaus ja suuhuuhtelu syömisen jälkeen.
Lisäksi vanhemmat eivät pidä lasten kroonista kariettä taudina. Erillisiin karioisiin vaurioihin liittyy lasten hätääntyminen makeisilla, ja monet vanhemmat eivät kiinnitä huomiota ehkäisyyn ja hoitoon, koska he uskovat, että jos maitohampaat putoavat joka tapauksessa, sinun ei pitäisi kiduttaa lasta hammaslääkärillä ja käyttää rahaa hoitoon tullut välttämättömäksi toimenpide ei osu ajoissa, mikä tekee yksittäisistä vaurioista kroonisia.
Kroonisen hampaiden rappeutumisen diagnoosi
Krooninen hampaiden rappeutuminen diagnosoidaan yleensä yksinkertaisella silmämääräisellä tarkastelulla karioisten alueiden ulkonäköä. Joskus lääkäri päättelee, että potilaalla on krooninen hampaiden rappeutuminen ja potilaan säännöllistä seurantaa, kun hän pystyy arvioimaan uusien hampaiden vaurioiden tiheyttä ja sairauden kehittymisastetta.
Röntgensäteitä, transilluminaatiota ja luminesenssidiagnostiikkaa voidaan käyttää keskipitkän ja syvän kroonisen karieksen diagnosointiin, mutta niitä ei yleensä tarvitse käyttää leesioiden näkyvyyden takia.
Alkuperäisen karieksen havaitsemiseksi käytetään fluoresenssidiagnostiikkaa. Sitä voidaan käyttää myös hampaiden rappeutumisen komplikaatioina, erotusdiagnoosin osana. Fluoskopia ei ole tarpeen, jos onkalo on näkyvissä silmälle. Röntgenkuvat ovat hyviä piilotettujen keskimmäisten ja syvien tyhjien tilojen havaitsemiseksi.
hoidon erityispiirteet
Kroonisen karieksen hoito ei käytännössä eroa akuutin karieksen hoidosta; useimmissa tapauksissa se rajoittuu tunnistettujen karieskehityspisteiden poistamiseen ilman pitkäaikaisia hoitomenetelmiä.
Pinta- ja alustava karies hoidetaan uudelleen mineralisoivalla terapialla käyttämällä kalsium- ja fluorivalmisteita (ts. Ilman poraa). Joissakin tapauksissa vaurioiden hiominen sitä seuraavalla mineralisaatiolla tai jopa hampaan valmistelu seuraavalla täyttöllä kuitenkin vaaditaan.
Keskikokoisella ja syvällä karieella nekroottinen dentiini ja pigmentoitu emali poistetaan. Jos tuloksena puhdistettu onkalo on suhteellisen pieni, se desinfioidaan ja täytetään sitten täyteaineella. Suurella onkalolla tai tuhoamalla yksi tai useampi hammaslevyjen seinä tai joissain tapauksissa kruunu.
Yleensä kruunuja asennetaan harvoin syvän karieksen kanssa. Välilehdet – yleisempiä, koska ne on alun perin suunniteltu toistamaan hampaan anatomia ja parantamaan toimintoja toisin kuin tavallisissa laastaritiivisteissä. Esteettisen ja terapeuttisen hammaslääketieteen nykyaikaisen kehityksen myötä täytteet ja sisääntulot ovat tärkeämpiä kuin elinvoimaisten hampaiden kruunut.
"Minulla näyttää olevan krooninen hampaiden rappeutuminen. Ilmestyy jatkuvasti eri hampaissa, sinun on mentävä lääkärin puoleen säännöllisesti kuuden kuukauden välein. Mutta vielä ei ollut mitään erityisen kauhistuttavaa, aina vain hylkeitä. Hermoja ei ole koskaan poistettu eikä kruunuja ole asetettu paikoilleen, vaikka lääkäri sanoo, että mahdollisuus saattaa ilmetä pian, koska karies voi kehittyä hyvin vanhimpien täyteaiheiden alla. "
Hoitomenetelmän valinta riippuu paitsi taudin kehitysvaiheesta, myös potilaan iästä, ontelon sijainnista, täyteaineen estetiikan vaatimuksista. Esimerkiksi käytäntö on osoittanut, että lapset, jotka tietävät mitä väritäytteet ja kilpailevat keskenään kirkkaudessaan, voivat hyvin hiljaa ja kärsivällisesti kestää hampailla tapahtuvia manipulaatioita saadakseen tällaisen kevyen täyte.
Tyypillisen hampaiden rappeutumisen asianmukaisella hoidolla ei koskaan tapahdu tilanteita, joissa joudut poistamaan hampaan, ja lääkärillä ei ole selvää ammattitaitoa hänen suorien toimiensa aikana (aukon luominen hampaan alaosaan, liiallinen valmistelu ikenien alla) tai diagnoosin ja hoidon virheet ja myöhemmin siirtyvä karies pulpitisiin voi johtaa hampaan poistamiseen. Hyvä lääkäri voi aina pelastaa karioishampaan ilman pulpitiota ja parodontiittia.
Teoriassa kroonisen karieksen tapauksessa lääkärin ei tarvitse käyttää korjaavia materiaaleja, jotka vapauttavat fluoria hampaan onkaloon pitkään, samoin kuin syvää fluorausta ja potilaan hampaiden jatkuvaa tarkkailua. Prosessin hitaasta kehityksestä johtuen karioisten alueiden poistaminen tarjoaa riittävän suojan hampaiden rappeutumiselta, ja potilaan fluori ja kalsium säilyttävät jo hammaskiiltoa riittävässä määrin. Koska karies kyky muuttua dramaattisesti kroonisesta akuutiksi, lääkärit mieluummin ovat kuitenkin turvallisella puolella ja laittavat eristäviä tiivisteitä tai lasi-ionomeerisementtejä sisältäviä täyteaineita, jotka vapauttavat fluoria ympäröivään kudokseen. Tämä ei ole huonompi, mutta hyödyt voivat olla hyvät.
Kroonisen hampaiden rappeutumisen estäminen
Kroonisen hampaiden rappeutumisen ehkäisyllä pyritään poistamaan sen kehittymisen syyt – plakin poistaminen hampaista ja hammasplakkeista. Tarvitset:
- Harjaa hampaasi vähintään kahdesti päivässä hammastahnalla, joka poistaa plakin, ja mieluiten keskimääräisellä hankausasteella. Hyvä tälle pastalle Elmex-suoja kariesta vastaan, R.O.C.S. Karibian kesä ja jotkut muut pasteet karieksen ehkäisyyn.
- Rajoita ruokavalion makeisten määrää, syö karkeita vihanneksia ja hedelmiä säännöllisesti.
- Harjaa hampaat kierteiden syömisen jälkeen käyttämällä sokeritonta purukumia.
- Säännölliset tarkastukset hammaslääkärillä parantamaan esiintyviä karieksen kehityspisteitä.
Joskus lääkäri voi määrätä remineralisoivien geelien ja suuvesien käytön. Näitä suosituksia ei pidä unohtaa.
Lasten krooninen hampaiden rappeutuminen on estetty samoilla menetelmillä. Alle 2-vuotiaille lapsille ehkäisyä koskeviin säännöksiin sisältyy ruokavalion oikaiseminen sekä yörehujen ja aterioiden peruuttaminen ennen nukkumaanmenoa hammasten harjaamisen jälkeen.
On erittäin tärkeää opettaa lapset harjaamaan hampaat ajoissa: pienimmillä potilailla on harvoin krooninen hampaiden rappeutuminen, ja tauti on yleensä akuutti nopeilla ja laajoilla hampaiden vaurioilla..
Ja mikä tärkeintä – lasten maitohampaita tulee hoitaa yhtä huolellisesti kuin pysyviä hampaita. Täydellinen sarja terveitä maitohampaita on tärkein tae lasten normaalille leuan muodostumiselle, ja annetut hammaslääketaidot takaavat lapsen suojan krooniselta karieelta aikuisina.
Muista: Hammasterveys alkaa lapsuudessa ja vanhempien huomio siihen antaa paljon enemmän kuin jopa ammattimaisin ja laadukkain hoito.
Mielenkiintoinen video: miksi hampaiden rappeutuminen tapahtuu ja kuinka voit suojautua sinulta
Ja niin on olemassa syvän karieksen hoito poralla
LIITTYVÄT ASIAT
-
Leukemia: oireet lapsilla ja taudin hoito
Lapsuusleukemian oireet Yleiset lapsuuden leukemian merkit Mitkä testit tehdään lapsuuden leukemialle? Kuinka on leukemia…
-
Lasten flunssa: mitä vanhempien on tiedettävä, kylmiä neuvoja
Jos lapsi yskii ja tuntuu epämukavalta, kylmän ei aina tarvitse olla syy – koska etenkin korkean kuumeen takia…
-
Lasten oikomishoidossa on rahaetua, hammas on kustannusloukku
Monilla lapsilla ja murrosikäisillä hampailla on kohdistusvirhe tai hampaat, joita tulisi hoitaa oikomishoidolla. Määrätystä…
-
Psyykkiset häiriöt lapsilla ja nuorilla: oireet ja varoitussignaalit
Varoitusmerkit mahdollisesta olemassa olevasta sairaudesta 04.10.2015, kirjoittanut Dr. Christine Amrhein Mielisairaudet eivät ole yleisiä lapsilla ja murrosikäisillä…