Mahan anatomia, toiminta ja sairaudet

Kuva: Daniel X. O’Neil "Vatsakuva ruokamyrkytystä varten". Lisenssi: (CC BY 2.0)

Vatsan makroskooppinen anatomia

Mahan sijainti

Vatsa on sisällä vasen ylävatsa että Regio epigastrica ja Alue hypochondriac sinistra. Vaikka useimman pussisen lihasputken osien sijainti on hyvin vaihteleva, siellä on suullisesti ja aborally kaksi paikoillaanpysyminen Osat: Mahan sisäänkäynti (Kardia) kiinnitettynä alempaan ruokatorven sulkijalihakseen ja vatsan leuaseen (pylorus), joka kulkee retroperitoneaaliseen pohjukaissuoleen ja on sen vuoksi liikkumaton.

Vatsan ulkomuoto

Vatsassa voidaan erottaa suuri ja pieni kaarevuus, jokaParies edessä) takaseinästä (Paries takaosa): kovera kaarevuus vähäinen omituisella (lovi angularis) siirtyessä pyloriin ja kupera kaarevuuspää funduksen ja antrum pyloricumin välillä. Lisäksi vatsa voidaan jakaa neljään osaan:

cardia(Cardia, pars cardiaca): Ruokatorven siirtyminen vatsaan, jonka sulkee toiminnallinen sulkijalihas
vatsakupoli (Fundus gastricus): Mahan korkein kohta seisoessaan, jonka erottaa sydän sydänhammasta; Tässä on kokoelma nielaista ilmaa, joka on näkyvissä röntgenkuvauksessa maharakkona.
mahalaukun runko(Corpus gastricus): Mahan pääosa Fundus gastricuksesta Pars pyloricaan
Pförtnerabschnitt (Pars pylorica): Leveän antrum pyloricumin siirtyminen pyloricuksen kapealle kanavalle pään päässä. Tämä koostuu paksusta rengaslihaksesta ja muodostaa siten sulkijalihaksen pylori-lihasten rajaksi pohjukaiskaiselle.

Kuva: "Kuva anatomiasta & Fysiologia, Connexions-verkkosivusto "OpenStax Collegesta. Lisenssi: CC BY-SA 3.0

Vatsan ulkoinen muoto on hyvin vaihteleva ja riippuu monista tekijöistä, kuten täyttötilasta (tyhjä: paries edessä ja takana sijaitsevat toisiaan vasten), asennosta, mahalaukun liikkuvuudesta ja kehosta. Tämä on yleisin havainto röntgentutkimuksissa koukku mahan (samanlainen kuin kirjain "J") pitkille, hoikkaille henkilöille (asthenics) usein pitkävatsa (kapea ja pitkänomainen) ja pienissä, tukkoisissa henkilöissä (Pyknikern) usein Bull Horn vatsa (melkein vaaka).

Mahan verisuonitaute

Vatsasta tulee valtimo Truncus celiacus, vatsan aortan ensimmäinen pariton haara. Tämä antaa yleensä kolme valtimoa: Arteria hepatica communis, Arteria gastrica sinistra ja Arteria splenica. Arteria gastrica sinistra muodostaa anastomoosin kautta Arteria gastrica dextra (maksan valtimosta, joka on peräisin tavallisesta maksan valtimosta) verisuonten arcade Curvatura-minorissa. klo Kaareva pää anastomosieren Arteria gastroomentalis dextra (maha-pohjukaissuolen valtimosta, joka puolestaan tulee tavallisesta maksavaltimosta) ja Arteria gastroomentalis sinistra (valtimon pernan kautta) ja muodostavat siten toisen verisuonten arcade.

Lisäksi valtimon pernan oksat toimittavat vaimon (Valtimot gastricae breves) ja vatsan takaseinä (Arteria gastrica takaosa) alkaen.

Kuva: "Truncus celiacus ja sen oksat." Henry Gray. Lisenssi: (CC0 1.0)

Mahalaukun suonet kulkevat saman nimen valtimoiden kanssa ja johtavat verta portaalisuonijärjestelmään, jolloin Venae gastricae dextra et sinistra suoraan portaalisuoneen (vena portae) auki, kun taas Vena gastroomentalis sinistra osaksi suonensisäinen pernan ja Vena gastroomentalis dextra ylemmän suoliliepeen.

Vatsan vatsakalvo

Vatsa makaa vatsaonteloon. Kaarevuudesta pieni vetää Omentum miinus (pieni mesh) vatsakalvon kopiona maksaan. Tämä tulee Mesogastrium ventrale ja asettuu siihen Ligamentum hepatogastricum ja se Ligamentum hepatoduodenal (sisältää portaalin kolmion) erittely. Se riippuu Curvatura duurista Omentum suurempi (suuri verkko), joka Mesogastrium selkä syntyy esiliinamaisena paksun ja ohutsuolen yli. Lisäksi seuraavat ligamentit ovat osa suurempaa omentumia:

Ligament gastrophrenicum: vatsan suuren kaarevuuden ja pallean alapinnan välillä
Ligament gastrosplenicum: vatsan ja pernan välissä, sisältää arteria splenica-arteria gastricae breves -sarjan kanssa
Ligamentum gastrocolicum: suuren kaarevuuden ja paksusuolen (poikittaissuoli) välillä, sisältää arteriae gastroomentales dextra ja sinistra

Mahan suhde naapurielimiin

Mahan ollessa ylävatsassa, se on kosketuksissa useisiin vatsaelimiin:

maksa(Facies hepatica): Maksan vasen lohko peittää vatsan oikealla ja vatsakalvolla.
himmennin(Facies phrenica): Vaurio kiinnittyy vasempaan kalvokuppiin, joka erottaa vatsan keuhkopussin ontelosta.
perna(Facies splenica): Perna löytyy vatsan vasemmasta takaosasta alapinnan alueelta (luola: Loukkaantumisriski mahalaukun leikkauksissa!).
haima(Kasvojen haima): Mahan selkäveto vetää haiman hännän. Bursa omentalis erottaa olennon >Mahan mikroskooppinen anatomia

Mahan seinämän rakenne

Vatsaseinämän rakenne vastaa koko maha-suolikanavan rakennetta tyypillisillä viidellä kerroksellaan: Tunica limakalvo, Tela submucosa, Tunica musculis, Tela subserosa ja Tunica serosa. Samalla kun tunica muscularis muualla rungon suolistossa pitkittäisestä lihaskerroksesta (Stratum pitkittäinen) ja rengaslihaskerros (Stratum ympyrä), mahassa on edelleen kolmas sisin lihavin kerros vinoja kuituja (Fibrae obliquae) saatavana.

Tunika limakalvo koostuu Lamina epiteeli yksikerroksisella korkeaprismaisella epiteelillä (epiteelin), joka Ora serrata (Z-viiva) terävä monikerrosta vasten levy- ruokatorvi on erotettu Lamina propria maharauhasten kanssa ja ulos Lamina musculis.

Corpus gastricumissa ovat limakalvojen laskoset, Plicae gastricae, tunnistaa, mitkä ovat erityisen ilmeisiä pienessä kaarevuudessa ja mahalaukun täyttö- tai laajenemisvaiheessa. Lisäksi limakalvon pinnalla on kaasukenttiä (Alue mahalaukun) vatsakuopilla (Foveolae gastricae), johon maharauhaset avautuvat.

Kuva: "Siirtyminen ruokatorven mahalaukun limakalvoon: Ora serrata", kirjoittanut Jpogi. Lisenssi: (CC0 1.0)

mahalaukun rauhaset

Vatsan sisäänkäynnissä on leveä lohko, haarautunut Kardiadrüsen (Glandulae cardiales), jotka tuottavat pääasiassa limaa. mahanportin (Glandulae pyloricae) Pars pylorica -bakteerista muodostavat myös limaa. Lisäksi täältä löytyy G-soluja, jotka stimuloivat parietaalisia soluja gastriini tuottavat. Ne, jotka miehittävät suurimman osan limakalvosta tärkeimmät rauhaset (Glandulae gastricae propriae) ovat fundus ja corpus. Ne ovat Englumig, pitkiä, vähän haarautuneita ja koostuvat seuraavista soluista:

Tärkein solut: basofiilinen (koska paljon karkeaa endoplasmista retikulumia) ja maku rauhasessa, pepsinogeenin ja lipaasin tuotanto
Kuitti / päälaen: eosinofiilinen (mitokondriaalinen) ja sijaitsee rauhanen keskellä, kloorivetyhapon eritys ja sisäinen tekijä (välttämätön B-vitamiinille₁₂-Imeytyminen terminaalisessa ileumissa)
Lisäksi solut: löytyy rauhaskaulan, bikarbonaatin ja lima muodostumista
Endokriiniset solut: sijaitsee pohjaosassa, tuottaa histamiinia

Kuva: "Kuva anatomiasta & Fysiologia, Connexions-verkkosivusto. "OpenStax Collegesta. Lisenssi: (CC BY-SA 3.0)

Vatsaseinämän suojaaminen varmistetaan limapäällysteellä, joka edistää sydän-, pylorus- ja päärauhasten (sekundaarisolujen) ja pintaepiteelin solujen muodostumista.

Mahan toiminta

Vatsassa on yksi säiliö toiminto, toisin sanoen se varastoi ruokaa väliaikaisesti ennen kuin se tulee suolistoon erissä. Tämä antaa mahdollisuuden tulla toimeen muutaman suuren aterian kanssa päivässä. Yhden jälkeen gastrectomy Ateriat on jaettava moniin pieniin annoksiin päivässä. Jo aloitettu suuontelossa ruoansulatus jatketaan täällä mahalaukun ruoansulatusentsyymien kanssa: passiivinen edeltäjä pepsinogeeni aktivoituu kosketuksessa mahahapon kanssa pepsiiniksi, joka halkaisee proteiiniyhdisteet ja niin edelleen Vorverdauung myötävaikuttaa proteiineihin.

Toinen tärkeä tehtävä on mahanesteessä, josta valmistetaan yhdestä kolmeen litraa päivässä. Se koostuu pääasiassa suolahaposta ja sisäisestä tekijästä (johdettu parietaalisoluista), limasta ja entsyymeistä. Koska suolahappo on pH mahalaukun mehu hapan, jolloin suurin osa bakteereista (poikkeus: Helicobacter pylori) tapetaan ja siten suolen infektiot estetään.

Mahan sairaudet

Funktionaalinen dyspepsia

toiminnallinen dyspepsia (ärtyisä vatsa), jolle on tunnusomaista pahoinvointi ja oksentelu, aterianjälkeinen täyte- ja ennenaikainen kylläisyys ja diffuusi ylävatsakipu. Funktionaalisen dyspepsian diagnosoimiseksi oireiden on oltava yksi yli kolme kuukautta läsnä ja toinen ei orgaanisista syistä (poissulkudiagnoosibe). Tätä tarkoitusta varten olisi suoritettava diagnostiset toimenpiteet, kuten gastroskopia, ultraääni ja laboratorioparametrien hyväksyminen. Se on vaaraton tila, joka liittyy usein mielenterveysongelmiin. Hoito voi oireellinen tapahtua.

mahakatarri

Yhdessä akuutti mahakatarri Limakalvon verenvuoto tapahtuu limakalvon tuhoutumisen vuoksi. Syyt voivat olla endogeenisiä tai eksogeenisiä. Yksi eksogeenisten Noxen-lukemista alkoholi, huumeita (Asetyylisalisyylihappo, sytostaatit) ja bakteerit (Stafylokokit, salmonella). Kliinisesti akuutti gastriitti ilmenee epigastrisessa painekipussa, pahoinvoinnissa ja oksentelussa sekä ruokahalun menettämisessä. Pelätty komplikaatio on maha-suolikanavan verenvuotoa at eroosinen gastriitti Koska terapia tulee ensisijaisesti ohimenevä ravitsemusraja ja pidättäytyminen kyseisestä alkoholista ja nikotiinista. Oireenmukaista hoitoa varten antasidit (esim. protonipumpun estäjät) ja antiemeeteillä.

Toisin kuin akuutti gastriitti, potilailla, joilla on yksi krooninen gastriitti yleensä oireeton. Vain harvoilla potilailla voi olla epäselviä ylävatsan valituksia. Krooninen gastriitti voidaan jakaa seuraaviin muotoihin:

Tyyppi A: autoimmuuninen gastriitti. Tämä muoto on rajoitettu sydän- ja runko-osaan. Parietaalisoluja ja sisäisiä tekijöitä vastaan on vasta-aineita. Parietaalisten solujen kasvava menetys johtaa a aklorhydrian ja häiriintyneelle B-vitamiinille luontaisen tekijän puute₁₂-Saanti terminaalisessa ileumissa yhden sekvenssin kanssa vahingollinen anemia. Joillakin potilailla on toinen autoimmuunisairaus. Mahakarsinooman riski kasvaa merkittävästi.
Tyyppi B: Bakteerinen gastriitti. Antrumin paikallisessa tyypin B gastriitissa on mahalaukun limakalvon infektio bakteerilla Helicobacter pylori ennen. Se osoittaa nousevaa leviämistä rungon kammiossa aiheuttaen parietaalisten solujen määrän laskun hypochlorhydria tuleva.
Tyyppi C: Kemiallinen gastriitti. Tämän tyyppinen gastriitti johtuu pääasiassa a sappi refluksi tai Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai diklofenaakki.

Se voidaan diagnosoida gastroskopian avulla koepaloja otettu mahalaukun limakalvosta. Lisäksi voit invasiivisesti (Helicobacter ureaasitesti) ja ei-invasiivisia (13 C-hengitystesti) siirtymään Helicobacter pylori -testiin. Tyypin A gastriitissa voivat olla vasta-aineet (parietaalisia soluja ja luontaista tekijää vastaan) ja vähentynyt B-vitamiini₁₂-Etsi peilit seerumista.

Kuva: "Gastriitti", openi. Lisenssi: (CC BY 2.0)

Terapeuttisesti tapahtuu oireiden läsnä ollessa, juuri näiden kysymysten hoidossa. Lisäksi tyypin B gastriitissa, jolla on asianmukainen indikaatio (esim. Peptinen haavatauti), voi olla Helicobacter pylori avulla kolmoishoidossa (Protonipumpun estäjä + klaritromysiini + amoksisilliini tai metronidatsoli). B-vitamiinille₁₂-Autoimmuunisen gastriitin puute tämä voidaan korvata. Lisäksi lisääntyneen mahasyövän riskin vuoksi vuosittain ohjaus tähystystutkimusten suositeltava.

mahahaava

kun Mahahaava (mahahaava) limakalvossa on vika, joka ulottuu syvälle lihaksen limakalvoon. Se johtuu pääasiassa pieni kaarevuus ja im antrumosassa lokalisoituneet ja johtuvat monista syistä, Hajoaminen puolustava (Suoja lialla) ja Aggressiivisten tekijöiden vahvistaminen (Vatsahappo) on etualalla.

Kuva: openi "mahahaava". Lisenssi: (CC BY 2.0)

Suurin osa mahahaavoista johtuu kolonisaatiosta Helicobacter pylorin kanssa ja johtuu siten kroonisesta gastriitista. Kuitenkin steroideihin kuulumattomia tulehduskipulääkkeet (Tulehduskipulääkkeet) ja tupakointi estämällä tuottavan toiminnan erittymistä prostaglandiinit johtaa haavaun. Kliinisesti mahahaava on usein oireettomia, Joillakin potilailla parempanaikaisella vasemmalla on kipua, joka voi olla ruoasta riippumaton tai lisääntynyt ruuan saannilla. Ensimmäiset oireet ilmenevät kuitenkin yleensä komplikaatioiden esiintyessä. Näitä ovat ensinnäkin Verenvuoto, lävistys ja tunkeutuminen.

Haavan diagnoosi tulee olemaan tähystyksessä edellyttäen, että kudosnäyte olisi otettava mahakarsinooman sulkemiseksi pois. Helicobacter pylori-tartunnassa esiintyy kolmoishoidossa (s.o.) kyseessä. Hoitoon ovat Helicobacter pylori-negatiiviset haavaumat Protonipumpun estäjät ensimmäinen valinta lääkehoidossa. Lisäksi olisi luovuttava haitallisesta Noxenista, kuten alkoholista ja nikotiinista. Kirurgisiin käyttöaiheisiin kuuluvat sammuttamaton verenvuoto, vapaat rei’itykset, mahalaukun tukkeuma ja karsinoomat.

mahasyöpä

Kuva: "Mahasyöpä edistyneessä kaupungiumissa (endoskooppinen kuva)." Kirjoittaja Boreali. Lisenssi: (CC0 1.0)

Karsinooman kammio on huippunsa esiintymistiheydessä 50–60-vuotiaina ja vähenevä esiintyvyys. Yleisin karsinooma alueella pieni kaarevuus ja Pars pylorica löytää. Oireet ovat määrittelemätön ja vaihtelevat ylävatsan paineesta pahoinvointiin ja suorituskykyyn. Vain pitkälle edenneessä sairaudessa se voi myös Painonpudotus, raudan puuteanemia, oksentelu ja nielemisvaikeudet tulla. Diagnoosia varten suoritetaan gastroskopia, jolla on useita biopsioita. Tässä on tärkeää, että Diagnoosi varhain koska tämä voi parantaa huomattavasti ennustetta. Parantavaa hoitoa varten tulee vain operaatio, jossa on välisummaa tai kokonaisuutta gastrectomy kyseessä. Kun toimimattomuus tulee lieventävien toimenpiteiden kyseisen elämänlaadun parantamiseksi.

Kuva: "mahaleikkaus". Openi. Lisenssi: (CC BY 2.0)

Vatsan tutkiminen

lyömäsoittimet	Vaurion kaasukuplan kautta syntyy tympanitinen kolkutusääni (ero keuhkojen kuulostavalla koputusäänellä ja maksan ja pernan vaimennetulla kolkutusäänellä). Rajaaminen paksusuoleen on vaikeaa, koska poikittaisen koolonin kolhiääni on samanlainen kuin vatsan..
sonography	Vaihtuvat hyperekoisit ja kaiku-huonot suoliseinämän kerrokset ovat tunnistettavissa, mutta mahalaukun esitys ultraääni on usein vaikeaa tai epätäydellistä (ongelma: ilma).
Gastroskopia (gastroskopia)	Gastroskooppi työnnetään suun kautta ruokatorveen ja viedään mahaan. Joten mahalaukun limakalvo voidaan arvioida. On myös mahdollista ottaa kudosnäytteitä ja terapeuttisia toimenpiteitä (esimerkiksi verenvuodon lopettamiseksi).
MDP (maha-suolikanava)	Toteutus tulisi suorittaa varhain aamulla. Tätä tarkoitusta varten potilaalle annetaan suun kautta ensin radioaktiivinen varjoaine (bariumsulfaatti) ja sitten röntgen-negatiivinen varjoaine (CO₂) Annetaan. Mahan limakalvo voidaan nyt arvioida fluoroskopian avulla. MDP: n haittapuoli on säteilyaltistus.

Suositut tenttikysymykset vatsalle

Ratkaisut ovat lähteiden alapuolella.

1. Mitä lauseketta mahalaukun verentoimituksesta sovelletaan??

Pienet kaarevuudet toimittavat valtimoiden gastroomentales dextra et sinistra.
Vena gastroomentalis sinistra tyhjenee ylemmän suonensisäisen suoneen ja vena gastroomentalis dextra aukeaa suonen selkäveteen.
Vaurion toimittaa valtimon perna.
Suurten kaarevuuksien verisuonihalli koostuu Arteria gastrica sinistran oksista.
Mahan laskimoveri johdetaan ala-arvoiseen vena cavaan.

2. Mikä vatsan vatsakalvon ehtoja koskeva väite ei ole oikea?

Suurempi omentumi johtuu selkä mesogastriumista.
Ligamentti gastrosplenicum sisältää arteriae gastricae breves.
Omentum miinus sisältää ligamentum hepatogastricum.
Mahan mahahaava sisältää takaosan mahavaltimon.
Muun muassa omentum-miinus syntyy mesogastrium ventralesta.

3. Seuraava väite mahalaukun histologiasta koskee:

Tunica muscularis koostuu kahdesta kerroksesta, stratum pitkittäisestä ja stratum circulare.
Ruokatorven sarakkeinen epiteeli kulkee ora serratan yli vatsan monikerroksiseen oksaepiteeliin.
Maharauhasten tärkeimmät solut ovat eosinofiilisiä, jotka sijaitsevat rauhasessa ja tuottavat entsyymejä, kuten pepsinogeeniä ja lipaasia.
Parietaalisoluja kutsutaan myös parietaalisoluiksi, ja ne ovat vastuussa muun muassa luontaisen tekijän erittymisestä.
Maharauhaset avautuvat mahalaukun alueelle.

4. Mikä ei ole totta? Kroonisessa gastriitissa:

onko luokittelu tyyppeihin A, B ja C..
diagnoosi tehdään ensisijaisesti kliinisesti.
Suurimmalla osalla potilaista ei esiinny oireita.
Tyyppi A voi aiheuttaa vahingollista anemiaa.
on tyypin B gastriittihoito kolmohoitona Helicobacter pylorin hävittämiseksi.

turvota

Dual-sarjan sisälääketiede, 2. painos – Thieme Verlag

Herold, G. ja MA. Sisätautilääketiede (2014) – Gerd Herold Verlag

Hofer, Matthias: Sonon peruskurssi, seitsemäs painos – Thieme Verlag

Lippert: Oppikirjan anatomia, 8. painos – Urban & kalastaja

Welsch: Oppikirjan histologia, 3. painos – Urban & kalastaja

Ratkaisuja kysymyksiin: 1E, 2D, 3D, 4B

Keuhkot: anatomia osaa rakentaa, toiminnalliset – sairaudet

Keuhkot – kaasunvaihtoelin Kuva: Suurimmat hengityselinten rakenteet ulottuvat nenäonteloon kalvoon. Phil Schatz. Lisenssi: CC BY 4.0 Missä keuhko on??…
Mioosi – toiminta, tehtävä ja sairaudet

mioosi mioosi on oppilaiden kahdenvälinen supistuminen valon sattuessa tai lähes kiinnittymisen aikana. Jos mioosia esiintyy ilman valoärsykkettä ja…
Selkäkipu – kotilääkkeet, syyt ja hoito – naturopatia – luonnollisen parantamisen asiantuntijaportaali

Selkäkipu – kodin lääkkeet, syyt ja hoito Tämä teksti on lääketieteellisen kirjallisuuden, lääketieteellisten ohjeiden ja nykyisten tutkimusten mukainen,…
Sydämen pysähtymisen syyt ja oireet – naturopatia – naturopaattien asiantuntijaportaali

Sydämen pysähtymisen syyt ja oireet Tämä teksti on lääketieteellisen kirjallisuuden, lääketieteellisten ohjeiden ja nykyisten tutkimusten mukainen, ja…