tulipunainen on akuutti infektio, jossa on suunielun primaarinen vaurio, vaikea myrkytys ja ominainen ihottuma. Scarlet-kuumeen syy on ryhmän A streptokokki, jonka potilas välittää kontaktin kautta tai ilmassa. Scarlet fever -klinikka sisältää yleisen myrkytyksen ja kuumeen, scarlet-kuumeen, alueellisen lymfadeniitin, vadelma kielen, petechial ihottuman ja sen jälkeen ihon pippurin. Scarlet-kuumeen diagnoosi perustuu tyypillisten kliinisten oireiden esiintymiseen.
tulipunainen
tulipunainen on akuutti infektio, jossa on suunielun primaarinen vaurio, vaikea myrkytys ja ominainen ihottuma.
Patogeenin ominaisuudet
Scarlet kuumetta aiheuttaa beeta-hemolyyttisiä streptokokkiryhmää A, gram-positiivisia, mahdollisesti aerobisia, munaisia Streptococcus-bakteereja. Scarlet-kuumeen säiliö ja lähde, kuten kaikkien streptokokki-infektioidenkin, on mies: sairas tai hidas. Scarlet kuumetta sairastavat ovat vaarallisimpia taudin ensimmäisinä päivinä. Tartunnan leviämisen todennäköisyys katoaa kolme viikkoa kliinisten oireiden puhkeamisen jälkeen kokonaan. Merkittävä osuus väestöstä (15-20%) liittyy oireettomiin tartunnan kantajiin. Joskus ihmiset ovat olleet tartunnan lähde kuukausien ja vuosien ajan.
Streptokokki välittyy aerosolimekanismin välityksellä (potilas vapauttaa taudinaiheuttajan yskimään, aivastaen puhuessaan) ilmaa tai kosketusta. Jos taudinaiheuttaja on kosketuksissa ruokaan, ruokarutiinin toteuttaminen on mahdollista. Infektio johtuu todennäköisimmin läheisestä kontaktista sairaan kanssa.
Ihmisten luonnollinen alttius scarlet-kuumeelle on melko korkea.Tauti kehittyy yksilöillä, jotka ovat saaneet beeta-hemolyyttisiä streptokokkeja (erytrogeeninen toksiinin vapautuminen) ilman antitoksista immuniteettia. Infektion jälkeen muodostunut immuniteetti on tyyppispesifinen eikä estä tarttumista muun tyyppisellä streptokokilla. Riippuvuus vuodenajasta on kausi: esiintyvyys kasvaa syksy-talvi-aikana; samoin kuin kommunikointi muiden hengityselinten streptokokki-infektioiden kanssa (kurkkukipu, streptokokkipneumonia).
Scarlet kuumeen patogeneesi
Portaksi scarlet-kuumeelle on nielun limakalvo, nenänielut, joskus (erittäin harvinaiset) sukuelimet. Tapahtuu, että bakteerit pääsevät kehoon ihovaurioiden kautta. Paikallisen tartunnan painopiste tyypillisillä nekroottisilla ilmiöillä muodostuu patogeenin kulkeutumisalueelle. Kun jalostukseen puhkeaa, mikro-organismit vapauttavat toksiineja vereen, edistäen tarttuvaa myrkytystä. Toksiinin esiintyminen yleisessä verenkierrossa stimuloi pienten verisuonten laajenemista eri elimissä, etenkin ihon yhtenäisyyttä, joka ilmenee erityisenä ihottumana.
Antimyrkyllinen immuniteetti muodostuu vähitellen, mikä auttaa vähentämään päihteiden merkkejä ja ihottuman häviämistä. Toisinaan suorat taudinaiheuttajat saapuvat veressä aiheuttaen mikro-organismien (imusolmukkeiden, aivokalvot, ajallinen luukudos, kuulolaitteet jne.) Tappion muista elimistä ja kudoksista, aiheuttaen märkätä nekroottista tulehdusta.
Scarlet kuumetta oireet
Inkubointijakso voi kestää päivistä kymmeneen päivään. Tauti alkaa akuutti, lämpötila nousee voimakkaasti, ja siihen liittyy merkkejä lisääntyneestä myrkytyksestä: päänsärky, lihaskipu, heikkous, takykardia. Ensimmäisen päivän korkeaan kuumeeseen liittyy usein lisääntynyt liikkuvuus, euforia tai päinvastoin: apatia, unisuus ja letargia. Merkittävä myrkyllisyys voi aiheuttaa oksentelua. Viime aikoina on havaittu skarletti-kuumeen kulkua, jolla on kohtalainen hypertermia, joka ei ole saavuttanut suurta määrää.
Nielukiput nielemisessä. Nielun tutkiminen osoittaa mandeloiden (huomattavasti voimakkaammat kuin angina), kielen käsivarren, kaulan takana, pehmeän suulaen (ns. “Palava napsahdus”) voimakasta hyperemiaa. Samaan aikaan limakalvon hyperemiaa rajoittaa selvästi piste, jossa pehmeä suulaki muuttuu kovaksi. Joskus follikulaarisen ja limakalvotulehduksen kliininen kuva kehittyy: kolikkojen peittämien (usein pienten, mutta joskus suurten ja syvien) peittämien mandlien voimakkaasti hypereminen limakalvo, mucopurulentti, fibrinous tai nekroottinen.
Samalla kehittyy alueellisia tulehduksellisia (anteriorisia) imusolmukkeita: ne lisääntyvät hieman, tuntevat olonsa kireiksi ja tulevat tuskallisiksi. Puhe, alun perin harmahtavankaltaisilla kukilla peitettynä, myöhemmin (4-5 päivää sairautta) saa rikkaan alo-purppuravärin, papillaarinen liikakasvu esiintyy. Huulet maalattu raskaalla kävelyllä samalla värillä. Yleistä, tässä vaiheessa angina alkaa laskea. Nekroottiset hyökkäykset taantuvat huomattavasti hitaammin.
Tyypillinen puhkeamainen ihottuma ilmenee sairauden ensimmäisenä tai toisena päivänä. Yleisen hyperemian taustalla kasvojen ja ylävartalon iholle (ja myöhemmin käsivarsien, sivujen, reiden sisäosan taipumisalueille) esiintyy tummempia pisteitä, tiivistymistä ihon tauteissa ja luonnollisten laskosten paikoissa (kyynärpään silmä, nivus, kainalo) ja muodostavat tummanpunaisia raitoja (oire pastia).
Joissakin tapauksissa ihottuman pisteosat yhdistetään suureksi punokseksi. Ihottuma kasvoilla, lokkaus, temppeli, otsa. Nasalabiaalisessa kolmiossa ei ole ihottumaa, tässä havaitaan ihon rappeutuminen (oire Filatov). Ihottuma katoaa tilapäisesti, kun sitä painetaan. Verisuonten herkkyyden takia iholla, paikoissa, alttiina kitkalle tai paineelle, voi esiintyä vähäistä verenvuotoa. Joskus scarlet-ihottuman lisäksi havaitaan pieniä papuleita, makulaa ja rakkuloita. Lisäksi on myöhäistä ihottumaa (3–4 päivän sairaudeksi) tai sen puute.
Yleensä 3–5 vuorokauden kuluttua taudin puhkeamisesta potilaan tila paranee ja oireet vähenevät vähitellen, ihottuma häviää ja ensimmäisen kauden lopulla – toisen viikon alussa, se katoaa kokonaan jättäen pieniä hiutaleita Iho (kämmenissä ja jaloissa – laajamittainen). Ihottuman vakavuus ja häviämisen nopeus vaihtelevat sairauden vakavuudesta riippuen. Kuorinnan voimakkuus riippuu suoraan taajuudesta ja kesto ihottumaa.
Sitten esiintyy sarkkarikoten bukaalin ulkopuolista muotoa, kun taudinaiheuttaja viedään vaurioituneen ihon läpi (hankaus-, loukkaantumis- ja kirurgisiin haavoihin). Samanaikaisesti vaurioiden alueelle muodostuu märkivä-nekroottinen painopiste, pistoskohdan ihottumia ja kurkun vaurioita ei havaita..
Scarlet-kuumeen poistettua muotoa toisinaan havaitaan aikuisilla, jolle on tunnusomaista vähäinen myrkytys, kohtalainen nielun katarri ja niukka, vaalea, lyhytaikainen ihottuma. Harvinaisissa tapauksissa (jopa aikuisilla) scarlet-kuume on erittäin vaikea, ja siinä on todennäköinen toksinen ja septinen sokki: myrkytyksen täydellinen eteneminen, vaikea kuume, sydän- ja verisuonipuutoksen kehittyminen. Verenvuotoja esiintyy usein iholla. Tämä scarlet-kuume on täynnä vaarallisia komplikaatioita.
Scarlet komplikaatioita
Yleisimmät märkivä-tulehdukselliset komplikaatiot scarlet-kuumeessa (lymfadeniitti, otitis) ja myöhäisissä komplikaatioissa, jotka liittyvät infektiivisiin allergisiin mekanismeihin (kardiitit, niveltulehdus, nefriitin autoimmuunigeneesi).
Scarlet-kuumeen diagnoosi
Kliinisen kuvan korkea spesifisyys mahdollistaa luotettavan diagnoosin kyselyn ja fyysisen tutkimuksen aikana. Laboratoriodiagnostiikka: täydellinen verimäärä – havaitsee bakteeri-infektion merkit: neutrofiilinen leukosytoosi, leukosyytit siirtyvät vasemmalle, lisääntynyt ESR. RCA on erityinen nopea diagnoosi. Patogeeniä ei eristetä irrationaalisuuden takia.
Sydän- ja verisuonijärjestelmän komplikaatioiden kehittyessä potilas tarvitsee kardiologin, EKG: n ja sydämen ultraäänitutkimuksen. Jos otitiota esiintyy, vaaditaan otolaryngologi ja otoskopia. Virtsajärjestelmän tilan arvioimiseksi suoritetaan munuaisten ultraääni.
tulipunainen hoito
Scarlet-kuumehoito tehdään yleensä kotona, potilaat, joilla on vakava muoto, on sijoitettava sairaalaan. Potilaat määräsivät sängyn lepoaksi 7–10 päivää, suosittelevat taloudellista ruokavaliota (puolinestemäinen ruoka) sellaisten anginaoireiden ilmaantuessa, puhumattakaan ruokavalion tasapainoisesta vitamiinikoostumuksesta..
Penisilliini on valittu lääke scarlet-kuumeen etiotrooppiseen hoitoon, jonka kurssi määrätään 10 päiväksi. Ensimmäisen sukupolven makrolideja ja kefalosporiinia käytetään varalääkkeinä (erityisesti: erytromysiini ja kefatsoliini). Jos yllä olevien valmisteiden käytölle on vasta-aiheita, voidaan määrätä synteettisiä penisillinejä tai linkosamideja. Antibiootin ja antitoksisen seerumin yhdistelmähoitoa käytetään menestyksekkäästi monimutkaisessa terapiassa.
Tartuntalähteen kunnostamiseksi huuhdellaan Furatsilina-liuoksella, joka on laimennettu suhteessa 1: 5000, lääkekasvien infuusioilla (päivänkakkarat, eukalyptus, kalanteri). Vakavan myrkytyksen yhteydessä tapahtuu glukoosiliuosten tai suolojen infuusio, sydämen poikkeavuudet korjataan sopivilla kardiologisilla lääkkeillä (nicetamidi, efedriini, kamferi)..
Scarlet ennuste
Nykyaikainen lääketiede voi menestyksekkäästi tukahduttaa streptokokki-infektiot, mukaan lukien skarlátkuume, johtuen antibioottien käytöstä sairauden varhaisessa vaiheessa. Useimmissa tapauksissa sairauden ennuste on suotuisa. Harvinaiset vakavien sairauksien tapaukset, joissa kehittyy sairauden toksinen septimuoto, voivat aiheuttaa komplikaatioita. Tällä hetkellä sairaus on yleensä hyödyllinen, mutta toisinaan voi esiintyä myrkyllistä tai septistä scarlet-kuumetta, yleensä kovaa. Toistuvaa tautia esiintyy 2–3%: n tapauksissa.
Scarlet kuumeen ehkäisy
Yleisiä toimenpiteitä scarlet-kuumeen estämiseksi ovat potilaiden ja tartunnan saaneiden oikea-aikainen tunnistaminen oikea Eristäminen (kotona tai sairaalassa), karanteenitoimenpiteiden toteuttaminen (varsinkin jos scarlet-kuume esiintyy lastentarhoissa, kouluissa, sairaaloissa). Potilaat vapautetaan sairaaloista aikaisintaan 10. päivänä taudin puhkeamisen jälkeen, minkä jälkeen he ovat kotona vielä 12 päivän ajan. Potilaat eivät voi palata ryhmään aikaisemmin kuin 22 päivää patogeenin esiintymisen bakteriologisen tutkimuksen jälkeen.
Lapsia, joilla ei ole aikaisemmin ollut skarletti-kuumea ja jotka ovat kontaktissa potilaiden kanssa, ei päiväkodissa tai koulussa 7 päivää kontaktin jälkeen, aikuisia yhteyshenkilöitä tarkkaillaan 7 päivän ajan, mutta ilman rajoituksia työssä.
LIITTYVÄT ASIAT
-
Scarlet kuume: syyt, oireet, diagnoosi, hoitomuoto
Äkillinen kuume, punaiset posket ja tonsilliitti: nämä oireet viittaavat tartuntataudin scarlet-kuumeeseen. Näytetään vähän myöhemmin…
-
Hampaiden hammashoito – syyt, oireet ja hoito
Klein-Oliverissä on jotain vikaa. Hän itkee kevyesti, hän virisee ja jättää suosikkileikkunsa kaapissa huomaamatta. Onko lapsi saanut sen?…
-
Lasten skarletkuume – vinkkejä ehkäisyyn – hoito, olen äiti
Terveys on kysymys, joka vanhemmilla on aina mielessä. Siksi on tärkeää olla tietoinen yleisimmistä hammashoito-ongelmista niiden välttämiseksi…
-
Herpes lapsilla: oireet, syyt ja hoito – olen äiti
Koska infektioriski on suuri, herpesvirus on levinnyt lapsille paljon enemmän kuin voisi ajatella. Ja kun katsot sitä…