Puhtaan paikallispuudutuksen lisäksi etenkin ahdistuneet ja / tai kipua herkät potilaat voivat hyötyä nykyaikaisista sedaatiomenetelmistä. Kölnin anestesiologi ja hätälääkäri, DZW: n haastattelussa Dr. med. Frank Mathers tarjoaa tietoja sedaation nykytilasta hammaslääketieteessä.
DZW: Tohtori Mathers, mikä on termi ”sedaatio”??
Tohtori med. Frank Mathers: Sana ”sedaatio” on johdettu latinalaisesta termistä “sedare”, joka tarkoittaa ”rauhoittua”. Lääketieteessä tai hammaslääketieteessä tämä tarkoittaa keskushermoston toiminnan farmakologisesti aiheuttamaa vaimennusta, jossa potilas ei välttämättä menetä tajuaan.
DZW: Sitten sedaatio on anestesiaa?
Mathers: Ei, se ei oikeastaan ole se. Termiä ”anestesia”, joka on itse asiassa synonyymi yleisanestesialle, käytetään toisinaan liian huolimattomasti. Sedaatio ei ole anestesiaa – se on tietoisuuden jatkuvuudessa paikallispuudutuksen ja anestesian välillä.
DZW: Voitko selittää sen hieman?
Mathers: Hammashoidossa lääkkeettömän kivun poistaminen vaihtelee paikallispuudutuksesta ja sedaatiosta yleisanestesiaan. Ensimmäisessä potilas on tajuissaan, jälkimmäisessä ei, ja vaiheet vaiheiden välillä ovat sujuvia. Sedaation sisällä puhutaan minimaalisesta, kohtalaisesta ja syvästä sedaatiosta.
DZW: kun Tarvitsenko nukutuslääkärin rauhoittua?
Mathers: Tarvitset nukutuslääkärin, jos potilaalla on sellainen nukutus tai yleinen anestesia tarvitaan riittävän hoidon varmistamiseksi. Jos potilaan tajunnan menetys ei ole ehdottoman välttämätöntä ja / tai toivottua, on olemassa useita sedaatiomenetelmiä, joita pätevät hammaslääkärit voivat käyttää itsenäisesti.
DZW: Ja mitä he olivat?
Mathers: Yleensä on titrattavia ja ei-titrattavia sedaatiomenetelmiä. Titteroitavilla menetelmillä voit säätää sedaation syvyyttä tarpeen mukaan hoidon aikana. Näitä ovat esimerkiksi typpioksidi sedaatio, jota käytetään yhä enemmän Saksassa, tai suonensisäinen sedaatio, jota käytetään melko harvoin. Jos kyse ei ole titrattavista toimenpiteistä, määrität sedaation syvyyden ja keston ennen hoitoa, mutta voit vaikuttaa niihin tai muuttaa niitä vain hoidon aikana. Suullinen lääkevapaa sedaatio, esimerkiksi bentsodiatsepiineilla, barbituraateilla tai antihistamiineilla, on hammaslääketieteessä suosituin titrattamaton toimenpide.
DZW: Mikä sedaatiomenetelmä on paras?
Mathers: Se riippuu erityisestä hoitotilanteesta. Suullinen sedaatio ja typpioksidi sedaatio ovat yleisiä päivittäisessä hammashoidossa.
DZW: Mitkä ovat suun sedaation edut??
Mathers: Potilaat hyväksyvät suullisen sedaation laajasti, koska se on kivuton ja useimmilla ihmisillä ei ole ongelmia niellä pilleriä. Oikein käytettynä odottamattomat sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia. Lisäksi toimenpide on edullinen, ja hammaslääkäreiden ei tarvitse pitää yllä muita inhimillisiä tai aineellisia resursseja käytännössä.
On kuitenkin tärkeää, että hammaslääkärillä ei ole vain aktiivista tietoa käytettyjen sedatiivien farmakologiasta, vaan myös kokemusta suun kautta otettavien valmisteiden käsittelystä. Esimerkiksi sinun on tunnettava vastaavat latenssivaiheet lääkityksen ottamisen ja toiminnan alkamisen välillä, ja oikean annoksen löytäminen voi olla vaikeaa.
DZW: Ja haitat?
Mathers: Selvä haitta on, että sedaation syvyyttä ei voida säätää tarpeen mukaan hoidon aikana – ja se voi on aina on vaara, että potilas voi vahingossa poistua. Lisäksi lääkitys toimii yleensä yli hoidon ajan, joten palautumisvaihe on suunniteltava. Potilaat eivät myöskään ole liikenteen rajoittavia, joten heitä ei tulisi tyhjentää yksin nielemisen jälkeen.
DZW: Kuinka on hampaiden typpioksidi sedaatiolla?
Mathers: Hengitettävä sedaatio typpioksidilla on turvallinen ja tehokas menetelmä, josta on tulossa yhä suositumpaa Saksassa. Erityinen naamiorakenne hengittää suun kautta typpioksidipitoisuuksia jopa 70 prosenttia. Pitoisuudet välillä 20-50 prosenttia ovat kuitenkin yleisempiä. Naurava kaasu on erityisen sopiva ahdistuneiden potilaiden anksiolyysiin, potilaisiin, joilla vaikeutunut vaientanut ja / tai nielevä refleksi, sekä pitkäaikaishoitoihin.
DZW: Mitkä ovat typpioksidi sedaation edut??
Mathers: Nykyaikaisen sukupolven sovelluslaitteiden ansiosta tämä sedaation muoto on erittäin helppo käsitellä ja käyttää. Koska sedaatiosyvyyttä voidaan hallita erittäin tarkasti titraamalla, tahaton “liukuminen” tajuttomuuteen on melkein mahdotonta. Mahdollinen ylitys voidaan tunnistaa nopeasti myös ammattimaisella seurannalla: potilas saa tarkan katseen, on heikosti reagoiva eikä pysty enää pitämään suuansa auki. Silloin hammaslääkärin tarvitsee vain vähentää typpioksidipitoisuutta. Menettely on erittäin turvallinen, hammaslääkärin kuolleisuusloukuja ei dokumentoida.
DZW: Ja haitat?
Mathers: Hyvin harvinaisissa tapauksissa potilaat valittavat pahoinvoinnista tai huimauksesta hoidon jälkeen, eikä kaikki potilaat sovellu typpioksidi sedaatioon..
Esimerkiksi kroonista keuhkosairautta (COPD) sairastavia potilaita tulee hoitaa erittäin varovaisesti. Suuret happipitoisuudet, jotka ovat pakollisia typpioksidi sedaatiolle, voivat aiheuttaa niiden hengityksen lopettamisen. Harvinaisia absoluuttisia vasta-aiheita ovat pneumotoraksi, ileus ja vitrektomia.
Psyykkisesti vammaiset, samoin kuin potilaat, joilla on vakavia psykiatrisia sairauksia tai nenän tukkeutumista nenässä, eivät myöskään sovellu menetelmään. Kaasun mahdollisesti hedelmää vahingoittavien vaikutusten vuoksi tämä koskee myös raskaana olevia naisia, etenkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Dityppioksidiallergioita ei tunneta.
LIITTYVÄT ASIAT
-
Mitä sedaatio tarkoittaa? Monet hammaspotilaat kokevat uskomattoman pelon hammaslääkäriltä ja jopa ensimmäisestä hammaslääkärin ajankohdasta…
-
Anestesia-the-hammaslääkäri-sedaatio-Dammer uni
Tehokkaiden paikallispuudutusten ansiosta hammaslääkäripotilaiden ei tarvitse enää kärsiä kipuja hammastuolissa. Lisäksi hammaslääketiede tarkoittaa…
-
Ahdistus eteen hammaslääkäri potilaan ahdistusta-Wien-hammaslääkäri
Onko sinulla hammassärkyä ja pelkääkö hammaslääkäriä? Älä anna hammaslääkärisi pelon estää sinua vierailemasta hammaslääkärissä – ja…
-
Ahdistus eteen hammaslääkäri-vinkkejä-for-ahdistusta potilaille
Vinkkejä ahdistuneille potilaille Ota lyhytaikainen nukkuminen ja herättäkää vasta rento ja kirkkaat hampaat! Jotkut potilaat haaveilevat siitä…