Sydänmurina, oireet, lapset, sydän, systolinen, vastasyntynyt, raskaus

Sydänmurina on epätavallinen ääni, jonka kuulet stetoskooppia kuunnellessa normaalin sydämen äänen lisäksi.
Lineaarinen verenvirtaus on hiljainen, tämä ääni syntyy, kun verenvirtaus on levoton.

Kuinka sydän toimii?

Sydän koostuu 4 kammiosta: 2 eteisestä ja 2 kammiosta.

Atrium laajenee vetämään verta keuhkoista (vasen atrium) tai kudoksesta (oikea atrium), tästä vaiheesta tulee Atria lepovaihe
Sillä välin kammio pumppaa verta aorttaan (vasen kammio) sisäelimiin ja keuhkolaskimoon (oikea kammio), tämä vaihe kammiosupistuksen
Sitten atrium pumppaa veri kammioon samalla puolella (eteisen systole).
Samanaikaisesti kammiot laajenevat sopimaan eteisestä tulevaan vereen (kammion lepovaihe).

Sydän tuottaa normaalisti kaksi ääntä: ensimmäinen sydänääni on matalataajuinen, vaimennettu ääni, joka saavutetaan sulkemalla mitraaliset ja kolmisuuntaiset venttiilit; toinen sydänääni on korkeamman taajuuden, vaaleampi ääni, jonka aiheuttavat aortan ja keuhkoventtiilit. Nämä kaksi ääntä seuraavat toisiaan, eikä mikään muu ääni saa niitä keskeyttää. Sydänmurina on viheltävä tai vilisevä, joka tapahtuu yhdessä 1. ja 2. sydämen äänen kanssa

Määritelmät

Sydänläpän vajaatoiminta = sydänventtiili ei sulkeudu hyvin ja antaa veren virtata takaisin.
Herzklappenprolaps = sydänventtiilin läppä työntyy vastakkaiseen suuntaan verenvirtauksessa ja antaa veren virtata takaisin.
sydänläpän ahtauma = sydänventtiilin kapenema.
kammionväliseinän = osa verestä virtaa vasemmasta kammiosta oikealle.

Sydämen murmien luokittelu

Tyyppi sydänmurina ajan mukaan

Esiintymisajasta ja muodosta (tai intensiteetin vaihtelusta) riippuen lääkäri voi diagnosoida tietyn sydämen tilan.

Systolinen sydänmurina (kammiojärjestelmän aikana)

Voi olla normaali tai patologinen.

Keskimääräinen systolinen ulosvirtaus sydämen nurina – alkaa ensimmäisen sydämen äänen jälkeen ja päättyy ennen toista sydäntä.
Tämän melun aiheuttaa veren virtaus taskuläppien läpi (anterograd, eli eteenpäin).
Se tapahtuu, kun kammio pumppaa verta ja loppuu, kun verenvirtaus pysähtyy.
Alussa sydänmurmi viivästyy suhteessa S1: ään. Tämä aika tulee isovolumetrinen supistuminen kutsutaan ja vastaa aikaa, joka kammion kuluu paineen ylittämiseen, joka ylittää aortan paineen.
Tässä vaiheessa aortan venttiili avataan kammion verenpaineella ja yksi kuulee sen “Ulosvirtauspotentiaalin-click”.

Tämän sydänmurman kokoonpano vastaa yhtä Timantit tai timantti (Crescendo-decrescendo), koska se lisää kammion supistumisen aikana ja vähenee rentoutumisen aikana.

syitä:

Aortan tai keuhkojen stenoosi, aortan stenoosilla voi kuulla sydämen nurisevan jopa kaulavaltimoiden tasolla.
Laajennettu aortta- tai keuhkovaltimo.
Lisääntynyt virtaus normaalin sydänventtiilin läpi (johtuen anemiasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta jne.).

Myöhäinen systolinen nurina (systoolin loppuvaiheessa) – Se alkaa sistoleen alkamisen ja keskikohdan välillä napsautuksella, joka vastaa sydänventtiilin jännekuoreen jännitystä.
Tämän sydänmurran ominaispiirre on, että sen voimakkuus on vakio systoolin loppuun saakka.

Syyt tähän voivat olla:

Mitraalisen tai kolmisuuntaisen venttiilin prolapsia
Papillaarilihaksen toimintahäiriöt

Mitraaliventtiilin prolapsilla voit kuulla sen klikkaamalla ei heti S1: n jälkeen, mutta systolen keskellä.
Tämä ääni vastaa chordae tendineaen enimmäisjännitystä, ts. Ajankohtaa, jolloin sydämen venttiilin esiintyminen pysähtyy.

Seuraavat ominaisuudet ovat tärkeitä prolapsin diagnosoinnissa:

Napsauta systolen keskellä
Vakiovoimakkuus

Holosystolinen tai pansystolinen sydänmurina (alusta alkaen Loppua systole) – alkaa pisteestä S1 ja ulottuu pisteeseen S2.

Syynä voi olla:

Mitraaliventtiilin tai trikuspidän venttiilin vajaatoiminta
Interventricular tai interatrial väliseinämän vika

Jos mitraaliventtiili on normaali, vasemman kammion paine aiheuttaa sydämen venttiilin sulkeutumisen, koska se on korkeampi kuin atriumin paine.

Mitraalisen regurgitaation (prolapsin kanssa) veri palaa vasempaan eteiseen koko kammion supistumisen aikana ja aiheuttaa sen jatkuva sydämen nurina.

Kun kammio työntää verta atriumiin, se laajenee ajan myötä absorboimaan palauttavan veren.
Seurauksena on, että atrium voi absorboida enemmän verta samalla verenpaineella.
Tämä sydänmurina säteilee kainaloon.

Diastolinen nurina (kammiodiastolen aikana)

Tämä häiriö on aina patologinen.

Diastolisten murmien tyypit

Protodiastolisch – Käynnistyy yhdessä S2: n kanssa, joka vastaa taskuläppien (aortan ja keuhkoventtiilin) sulkemista ja päättyy ennen S1.
Syyt tähän voivat olla:

Keuhkojen ja aortan venttiilin vajaatoiminta
Sydänventtiilin renkaan laajeneminen

Koska aortan venttiili ei sulkeudu kokonaan, veri palaa kammioon diastolin aikana, jolloin verenpaine on alhaisempi.

Kammiopaine nousee nopeasti, koska sen sisältämä veritilavuus kasvaa, koska:

Atriumi pumppaa verta kammioon
Aortasta tulee pieni verenvirtaus

Siksi sydämen nurina on alussa voimakkaampaa ja sitten heikompaa: laskevasti.
Aortan vajaatoiminta nähdään vasenta rintareunaa pitkin, kun taas keuhkoventtiilin vajaatoiminta kuuluu rintalastan oikeassa yläreunassa.

Diastolinen liikkuvuus – alkaa S2: n jälkeen (aortan venttiilin sulkeminen) ja päättyy kohtaan S1.

Diastolen ensimmäisessä vaiheessa kammio täyttyy hyvin nopeasti, koska atriumin ja kammion välinen paine-ero on suurempi (voimakkaampi sydänmurina).
Kuulet yhden klikkaamalla (Avauskohina), koska stenoottinen läppä on jäykkä, ja lopulta lukko kuuluu, kun aukko saavuttaa rajansa.
Diastolen lopussa atrium supistuu veren pumppaamiseksi kammioon. Seuraus on yksi Sydänmurmen korostuminen presystolisessa vaiheessa (presystolinen vahvistus).
Syynä on mitraalisen tai truspidraalisen venttiilin stenoosi.
Diastolinen vieritys voidaan kuulla mitraalialueella.

Syyt fysiologiseen sydämen nurinaan

Fysiologinen sydänmurina johtuu siitä, että veri virtaa sydämen ja sepelvaltimoiden läpi normaalia nopeammin (sydämen poistumurmus); se voi johtua:

fyysinen aktiivisuus,
ikä,
kuume,
anemia,
Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi)
Infarkti (yksi pääasiallisista syistä aikuisilla),
Rintakehän trauma,
sydämentykytys,
raskaus.

Epänormaali tai patologinen sydänmurina

Epänormaalisella tai patologisella sydämen surinalla voi olla seuraavat syyt:

Synnynnäinen (koska Syntyneet olemassa olevat viat sydämessä. Lapsella voi syntyä venttiilivikoja ja viallisia verisuonia. Muut poikkeavuudet koskevat väliaineongelmia.
infektiot. Patogeeniset bakteerit vaurioittavat sydämen venttiilejä ja elimen muita rakenteita.
Reumakuume. Reumakuume on vakava sairaus, jonka aiheuttavat bakteerit, erityisesti streptokokit. Se aiheuttaa:

kurkkukipu,
kuume,
tulipunainen.

Sydänrakenteet voivat vaurioitua pysyvästi.
endokardiitti. Endokardiitti on sisävaipan tulehdus >

Sydämen murmien oireet

Jotkut sydänmurhat viittaavat sydänongelmiin ja mahdolliset oireet ovat:

Sormien ja suun sisäpinnan sininen väritys (syanoosi),
nopea hengitys,
liiallinen hikoilu,
rintakipu,
huimaus,
hengitysvaikeudet,
väsymys,
voimattomuus,
pahoinvointi,
Jalkojen turvotus,
nopea painonnousu,
krooninen yskä,
laajentunut maksa,
laajentuneet niskalaskimot.

Sydänmurman diagnoosi

Kardiologi pystyy diagnosoimaan sydänmurhan auskultatoimalla sydämen. Hän voi myös tilata tutkimuksia; sopivat parhaiten:

Ehokardiogrammi ja Doppler-sonografia,
keuhkojen röntgenkuvauksessa,
Elektrokardiogrammi (EKG).

Selvittääkseen, onko sydämen murina patologinen, Luokitus Levine: n mukaan levitetään, mikä jakaa sydänmurman 6 asteeseen:

1/6 erittäin hiljainen, kuuluva vain tietyissä asennoissa,
2/6 hiljainen,
3/6 kohtalaisen kovaa,
4/6 erittäin äänekäs,
5/6 erittäin voimakas,
6/6 kuuluu myös, kun stetoskooppi nostetaan hieman rintakehän seinältä.

Hoito sydänmurhasta

Hyvänlaatuiset sydänmurhat eivät tarvitse hoitoa, koska sydän on terve.

Epänormaalit sydämen murmat hoidetaan niiden aiheuttamalla sydänsairaudella. Näitä ääniä hoidetaan lääkkeillä ja kirurgisesti.
Lääkärin määräämät lääkkeet ovat:

Leikkausta käytetään viallisen sydämen venttiilin korvaamiseen tai synnynnäisten epämuodostumien tai välikappaleen virheiden korjaamiseen.

Urheilu ja ennaltaehkäisy

Sydänmurman estäminen on tärkeää.

Noudata vähärasvaista ruokavaliota vähentääksesi kolesterolia.
Lopeta tupakointi, koska tupakointi lisää sydän- ja verisuoniriskiä.
Vältä korkeaa verenpainetta.

Jos sydämessä esiintyy fysiologista tai vaaratonta murhaa, lääkäri suosittelee nuorta harrastamaan suosikkiurheilulajiaan sydän- ja verisuoniterveyden parantamiseksi..
Patologisen tai pahanlaatuisen sydänmurhan yhteydessä liikunta voi olla myös vaarallinen urheilijoille.

Sydänmurina vastasyntyneillä

Noin 85 prosentilla lapsista sydänmurina tapahtuu ensimmäisen 24 tunnin aikana syntymän jälkeen, mutta se katoaa seuraavien 48 tunnin aikana. Nämä kohinat johtuvat verisuonten tilavuudesta: vastasyntyneillä on hyvin pienet valtimoet, suonet ja kapillaarit.
Syntymisen jälkeen veri virtaa keuhkoihin (ensimmäistä kertaa) ja aiheuttaa “turbulenssia”.
Sydänmurina voi:

olla vaaraton tai
patologinen: sydämen vajaatoiminnan oire.

Vauhdittomilla (fysiologisilla tai toiminnallisilla) sydänmurista ei ole erityisiä oireita. Vakavia oireita voidaan havaita vain, jos syy on synnynnäinen vika. 90 prosentilla vastasyntyneiden sydänmurhaista on funktionaalinen tyyppi.

Hyvänlaatuinen sydän nurisee: Tätä tyyppistä ääntä kutsutaan funktionaaliseksi sydänmurinaksi, se on merkki terveestä sydämestä ja sen synnyttää sydämen läpi virtaavan veren ääni. Hoitoa ei tarvita. Se on hyvin yleinen lapsilla.

Sydämen nurina synnynnäisten sydänvikojen takia: Se on sydämen rakenteen epänormaalin seurauksena. Sydänmurina on seurausta sydämen rakenteellisista ongelmista, tässä tapauksessa sydänmurina on patologinen.
Näitä ovat:

Sydänläppäsairaus anomalia
kardiomyopatia
väliseinän

Väliseinämäviat johtuvat sydämen seinämän reikistä. Reikä voi aiheuttaa lisää verenvirtausta.
Sydänlihassairaus on sydänlihassairaus, jossa sydänlihakset ovat paksuuntuneita ja silti heikentyneitä. Seurauksena on sydämen toiminnan muutos.

Jos lääkäri epäilee, että sydänmurmi johtuu sydänongelmista, voidaan suorittaa lisätutkimuksia, kuten:

sydänfilmi,
keuhkojen röntgenkuvauksessa,
sydämen ultraäänitutkimus.

Raskauden aikana äidin terveys voi vaikuttaa lapsen terveyteen. Kärsiikö äiti:

tai jos sinulla on ongelmia alkoholin väärinkäytön kanssa, lisää lapsen sydämen patologisen murinariskiä.

Hoito vastasyntyneiden sydänmurhassa
Sydänmurman hoito riippuu syystä.
Fysiologisista tai vaarattomista sydänmurista ei tarvitse huolehtia, koska ne eivät ole vaarallisia eikä niitä tarvitse hoitaa.
Jos sydänvika on synnynnäinen ja diagnosoitu laboratoriokokein, vastasyntynyt tarvitsee leikkauksen.

Vastasyntyneiden sydänmurinat ovat melko yleisiä eivätkä ole vakava terveysongelma.Vanhemmat havaitsevat seuraavia oireita:

ruokahaluttomuus,
kiihtynyt hengitys,
kasvun hidastumista,
liiallinen hikoilu,
sinertävät huulet ja kynnet,

sinun pitäisi nähdä lastenlääkäri selvittääksesi sydänmurhan syyn.

Syynä voi olla botalli-kanava, joka on pieni reikä, joka yhdistää keuhkovaltimon aorttaan ja joka voi aiheuttaa sydänvaivoja.
Tämä synnynnäinen vika on yleisempää ennenaikaisilla vauvoilla (noin 40%).
Lasten sydänmurtumien joukossa on myös foramen ovale persistens, joka on pieni aukko sydämen oikean ja vasemman atriumin välillä.

Lasten sydänmurina

Vanhemmilla lapsilla voi olla sydämen nurina. Joillakin lapsilla on erittäin hienot rinnaseinät, jolloin sydämen murina voi kuulua. Sellainen sydämen nurina tahtoo toiminnallinen nimeltään (tai hyvänlaatuisella) sydämen murinalla. Vanhempien ei tarvitse huolehtia tästä melusta.

Joissakin tapauksissa syke voi johtua stressistä, anemiasta tai kuumasta aiheutti.
Tiukka verisuoni voi myös antaa epätavallisen äänen.

Jos kuulet kovan äänen, lisätutkimukset voivat olla tarpeen. Röntgenkuvat otetaan kaikista sydämen vajaatoiminnoista.
Elektrokardiogrammi vahvistaa, että syke on normaalia.

Yhden kanssa hyvänlaatuinen sydämen nurina hoitoa ei tarvita.
On hyvin harvinaisia tapauksia, joissa sydämen nurina voi aiheuttaa vakavia sydänongelmia.
Niiden joukossa on riskejä ja komplikaatioita, jotka voivat myös johtaa kuolemaan.

Hyvänlaatuiset sydänmurinat yleensä vähenevät ajan myötä.
Äänet muuttuvat vähemmän kuultaviksi, kun rintaseinän paksuus kasvaa.

LIITTYVÄT ASIAT

Jalkojen lihaskrampit, oireet ja hoito

Jalan lihaskrampit ovat lihaksen äkillisiä, voimakkaita, tuskallisia ja tahattomia supistuksia. Kouristukset esiintyvät yleensä yöllä ja…
Lasten ja nuorten diabetes: merkit ja oireet (2020)

Koska Yhdysvalloissa yli kolmannes diabeteksen tapauksista esiintyy yli 65-vuotiailla, diabeteksen pidetään usein ikään liittyvänä…
Leukemia (verisyöpä) – oireet, merkit, hoito, leviäminen ja riskitekijät

Mitkä oireet ovat tyypillisiä leukemialle, mitkä riskitekijät lisäävät verisyövän riskiä, miten tautia hoidetaan ja miten…
Lasten leukemia: oireet, terapia, ennusteet

Martina Feichter opiskeli biologiaa valinnaisella farmasian apteekilla Innsbruckissa ja kärsi myös lääkekasvien maailmaan. Sieltä se oli…