Transplantaation tyypin 1 diabetes
Kultastandardi tyypin 1 diabeteksen hoidossa edustaa tehostettua insuliinihoidon tai insuliinipumppuhoito (CSII) .Kiitos moderni analoginen insuliinit, Monissa tapauksissa hyvä verensokerin hallinta on nyt mahdollista innovatiivisten teknisten apuvälineiden, hyvän koulutuksen ja potilaan hoidon ansiosta. Raskaat hypo (hypoglykemia) ja jälkivaikutukset diabetesta voidaan usein välttää.
Siitä huolimatta on potilaita, joilla on Tyypin 1 diabetes, joka optimaalisesta diabeteksen hallinnasta huolimatta ei saavuta tyydyttävää hoitotulosta. A – onneksi pieni – kriittinen potilasryhmä kärsii uudestaan ja uudestaan voimakasta hypoglykemiaa ja komplikaatioita, jotka johtavat rajalliseen elämänlaatuun työkyvyttömyyteen saakka.
Syitä vaikeaan sopeutumiseen sokeriaineenvaihduntaan voivat olla:
- Pitkä diabeteksen kesto.
- Usein erittäin alhaiset insuliinintarpeet.
- Insuliinin toiminnan voimakkaat vaihtelut ja sokerin imeytyminen suolistosta.
- Diabetesta johtuvat autonomisen hermoston vauriot (autonominen neuropatia). Tämä voi vaikuttaa erilaisiin elimiin, kuten mahaan tai suolistoon, tai jopa häiriintyneen hormonaalisen vastaregulaation kanssa, joka liittyy alentuvaan verensokeriin. Hypoglykemia havaitaan silloin huonommaksi (hypoglykemian havaitsemishäiriö).
Potilaille, joilla on Tyypin 1 diabetes, Ne, jotka eivät kykene saavuttamaan riittävää aineenvaihdunnan hallintaa tavanomaisella insuliinihoidolla, ovat kiireellisissä kysymyksissä vaihtoehtoisista hoitovaihtoehdoista.
Lisätietoja.
Beeta-solujen korvaushoito vaihtoehtoisena hoitomenetelmänä
Mielenkiintoinen lähestymistapa tyypin 1 diabeteksen vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin on haiman menettämien insuliinia tuottavien beeta-solujen korvaaminen tyypin 1 autoimmuunisairauden diabetellä. Tavoitteet ovat:
- Palauttaa kehon oma insuliinieritys, jota, kuten terveessä kehossa, säätelee verensokeritaso.
- Hypoglykemiasta tai hyperglykemiasta johtuvien akuuttien hätätilanteiden välttäminen.
- Elämänlaadun parantaminen.
- Diabetekseen liittyvien pitkäaikaisten seurausten välttäminen.
Kaksi beeta-solujen korvaushoidon menetelmää on saatavana tänään:
- Koko haiman (haiman) elinsiirto luovuttaja tai
- Saarekesolujen transplantaation.
Saarekkeiden solusiirtoon Langerhans-solut saadaan ensin luovuttajan haimasta. Nämä ovat solualueita, joilla insuliinia tuottavat beeta-solut sijaitsevat. Tämä kudos valmistetaan laboratoriossa ja tulvii katetrin kautta potilaan maksan portaalisuoneen. Siellä he asettuvat eräänlaisena miniatyyrinä ja aloittavat insuliinin tuotannon.
Haiman siirrot tai saarekesolujen siirrot?
Edellytykset, jotka potilaiden on tuettava mukanaan sopiakseen toiseen tai toiseen menetelmään, ovat samanlaiset. Myöhäiset komplikaatiot voidaan välttää onnistuneemmin molemmissa menetelmissä. Hoidomuodot eroavat kuitenkin huomattavasti vaaditun kirurgisen toimenpiteen koosta ja siihen liittyvistä riskeistä:
- Haiman elinsiirrot on suhteellisen suuri kirurginen toimenpide, johon, kuten kaikkiin leikkauksiin, liittyy tiettyjä riskejä (esim. verenvuoto, infektio, anestesian jälkivaikutukset jne.). Usein lisäoperaatioita tarvitaan jatkokurssilla. Tälle elinsiirtolle on ikärajoitus (noin 50 vuotta). Hyvin kriittinen arvio samanaikaisista aineista ja jälkiseurauksista on erittäin tärkeää.
- Saarekesolujen transplantaation se on kuitenkin hieman invasiivinen ja komplikaatioaste on erittäin alhainen. Saarekkeen solut viedään joko maksan portaalisuoneen pienimmällä vatsan viillolla (mini-laparotomia) tai kohdennetulla maksan puhkaisulla (ultraääniohjattu pieni puhkaisu elimeen). Tästä syystä tälle elinsiirtomuodolle ei ole asetettu ikärajoituksia. Seuraavat sairaudet ovat vähemmän kriittisiä.
Siirrot – sekä haima että saarekesolut – johtavat immunosuppressiivisten lääkkeiden elinikäiseen käyttöön.
Hylkytysreaktioiden välttämiseksi lääkkeet on otettava molempien toimenpiteiden jälkeen, jotka heikentävät immuunijärjestelmän normaalia toimintaa (immunosuppressantit). Tätä tarkoitusta varten on saatavana joukko nykyaikaisia, tehokkaita lääkkeitä. Näihin liittyy kuitenkin merkityksellisiä sivuvaikutuksia. Siksi huolellinen hyöty-riskinarviointi on välttämätöntä.
Saarekesolujen siirron menestys
Pitkän aikavälin tulokset saarekesolujen siirron jälkeen ovat parantuneet tasaisesti viime vuosina lähinnä solujen tuotantomenetelmän hienosäätön ja samanaikaisesti käytetyn lääkityksen vuoksi. Nykyään useimmilla yli kymmenen vuoden potilailla voidaan saavuttaa hyvä elintoiminta. Hoidetut eivät kuitenkaan ole täysin riippumattomia Insuliiniruiskut. Insuliinin riippumattomuus riippuu saarekesolujen siirretystä kokonaismäärästä.
Globaalisti, monissa keskuksissa, saarekesolujen siirrot tehdään usein vaiheittain, jopa kolmella valmisteella useista luovuttajasaareista. Tämä parantaa merkittävästi insuliinista riippumattomuutta. Tulokset ovat verrattavissa haiman elimensiirron (haiman siirron) jälkeen saatuihin tuloksiin..
Saaresolusiirron jälkeen insuliini on yleensä vielä injektoitava. Verensokerin metabolia kuitenkin vakautuu ja komplikaatioita vältetään.
Saksalaisten kaltaisissa maissa, joissa luovuttajien elimiä on pulassa ja luovuttajien haiman saatavuus on rajallinen saarekesolujen siirtojen suhteen, tätä moninkertaista elinsiirtomenettelyä ei voida panna täytäntöön. Insuliinin täydellisen riippumattomuuden sijasta saarekkeiden solujen siirron hoitotavoitteet Saksassa alusta alkaen
- insuliinieritys, joka riittää vakauttamaan verensokerin tasot, samoin kuin
- hypoglykemian ehkäisy (hypoglykemia).
Nämä terapeuttiset tavoitteet ovat yleensä saavutettavissa yhdellä siirrolla ja vastaavasti hoidetut potilaat hyötyvät erittäin hyvin. Potilaan näkökulmasta hoidon hyödyt ovat suuremmat, vaikka insuliinia olisi edelleen toimitettava ulkopuolelta.
Harkitse tarkkaan saarekesolujen siirtämistä
Vaikka mekanismeja ei ole vielä täysin selvitetty, saarekesolujen siirrossa olevat potilaat palauttavat aineenvaihduntaprosessit, jotka insuliinin erityksen lisäksi ovat tärkeitä myös verensokerin säätelyssä. Nämä prosessit ovat erittäin tärkeitä diabeettisten hätätilanteiden välttämiseksi ja voivat parantaa merkittävästi sairastuneiden elämänlaatua.
Saarekkeiden solusiirtojen osuus on kaiken kaikkiaan pieni osa ihmisiä Tyypin 1 diabetes mellitus, labiili sokeriaineenvaihduntaan ja toistuva hypoglykemia tai hypo-havaintohäiriöt ovat lupaava hoitotapa .Tärkein hoitotavoite on ensisijaisesti vakauttaa verensokerin hallinta palauttamalla itsenäinen insuliinin vapautuminen. Hoidon onnistumisen kannalta on ratkaisevan tärkeää valita potilaat huolellisesti, kun kaikki perinteiset hoitomenetelmät on käytetty loppuun. Potilaiden ja hoitavien lääkäreiden tulisi tunnollisesti tasapainottaa hyödyt ja riskit.
Bioreaktorit ja saarekesolut: vaihtoehtoiset elinsiirtomahdollisuudet
Beeta-solujen korvaushoidon vaihtoehtoisten lähteiden etsiminen on diabetestutkimuksen painopiste ympäri maailmaa. On saavuttanut merkityksen
- Kantasolututkimuksestasekä
- ksenotransplantaation (kseno- = vieraat, gr.) Joten eläinluovuttajasolujen käyttö.
Lukuisten työryhmien lisäksi ympäri maailmaa Dresdenin yliopiston tutkimusryhmä työskentelee järjestelmässä saarekesolujen ns. Makrokapseloimiseksi. Oksas siirretään "säiliöön". Haasteena on varmistaa riittävä happi- ja ravinnevirta sekä insuliini- ja glukagonhormonien esteetön poisto. On myös tärkeää ylläpitää turvallinen este immuunijärjestelmälle hyljinnän estämiseksi.
Näiden järjestelmien "viehätys" on suhteellisen yksinkertaisessa implantointitekniikassa. Kaksi kerrosta alginaattiin upotettuja saarekesoluja kapseloidaan muovikoteloon.
Lisäksi säiliö sisältää keskushappisäiliön, joka voidaan täyttää ulkopuolelta, mikä varmistaa saarekesolujen optimaalisen hapetuksen. Kapselia ympäröivät kalvot, jotka toisaalta mahdollistavat glukoosin ja insuliinin vaihdon, mutta toisaalta suojaavat immuunijärjestelmän komponentteja siirrosta. Tämän astian nykyinen versio on halkaisijaltaan lähes seitsemän tuumaa ja paksuus 18 millimetriä, ja se on asetettu vatsan ihon alle vatsakalvon ulkopuolelle avamatta vatsaonteloa.
Viimeisimmät julkaisutiedot työryhmästä, joka liittyy PD Dr. Ludwig kuvailee kapseloitujen sikojen saarekkeiden solujen testausta mallikokeessa. Sekä järjestelmän turvallisuus että tehokkuus arvioitiin erittäin myönteisesti. Tämä tarjoaa perustan ensimmäiselle kliiniselle tutkimukselle käsitteestä ihmisillä.
Related Posts
-
Vanhempien kuuleminen – antroposofinen kasvatusneuvoja
Vanhempien kuulemisaika – antroposofinen kasvatusneuvoja Opetusopas: Vanhempien neuvonta Vanhempien kuulemisaika on 450 sivua, ja siinä on todellinen…
-
sanasto Sahara on valtava aavikko Pohjois-Afrikassa. Sana on arabia ja tarkoittaa käännettyä hukkaan . Saheli, jota lyhennetään myös nimellä Sahel, on…
-
Tyypin 1 diabetes: nykyiset tutkimuslähestymistavat
Tyypin 1 diabetes: nykyiset tutkimuslähestymistavat Miksi ihmisillä kehittyy koskaan tyypin 1 diabetes? Mitkä olosuhteet edistävät kehitystä? Onko…
-
Väestötutkimukset leviämiseksi ja ennusteeksi
Diabetestutkimuksen väestötutkimukset Epidemiologia selvittää suurten väestötutkimusten ja tilastollisten menetelmien avulla geneettisten ja…