Diabetestutkimuksen väestötutkimukset
Epidemiologia selvittää suurten väestötutkimusten ja tilastollisten menetelmien avulla geneettisten ja molekyylimarkkereiden sekä ympäristö- ja elämäntapatekijöiden vaikutuksia sairauksien kehitykseen, etenemiseen ja seurauksiin. Kaksi esimerkkiä laajamittaisista väestötutkimuksista, mukaan lukien kliininen kuva diabetes tutkia, ovat KORA tutkimus (Yhteinen terveystutkimus Augsburgin alueella), Helmholtz Zentrum München ja EPIC tutkimus (Potsdamin saksalaisen ravitsemusinstituutin eurooppalainen syöpä- ja ravitsemustutkimus).
Täältä voit oppia lisää
Epidemiologia käsittelee sairauksien, kuten diabeteksen, esiintyvyyttä ja syitä eri populaatioissa.
Diabetesta koskevat väestötutkimukset
Tutkijoiden tulosten perusteella tutkijat haluavat arvioida diabeteksen yleisyyttä väestössä ja ennustaa sairauden yksilöllisen etenemisen potilailla. Tarkat tiedot diabeteksen yleisyydestä ja esiintyvyydestä antavat tärkeitä tietoja terveydenhuollon suunnittelusta. Lisäksi epidemiologisen tutkimuksen tavoitteena on kyetä antamaan luotettavat lausunnot alkuperästä tai riskitekijöistä.
Diabeteksen liiallisen lisääntymisen vuoksi epidemiologisella tutkimuksella pyritään myös selvittämään taudin luonnollista kulkua ja tunnistamaan geenejä ja ympäristötekijöitä, jotka sekä positiivisesti että kielteisesti vaikuttavat diabeteksen puhkeamiseen. Näihin kysymyksiin vastaaminen on ennalta ehkäisevien toimenpiteiden kehittämisen kannalta ratkaisevan tärkeää.
Lisäksi tutkijat etsivät merkkejä taudin varhaiseksi diagnosoimiseksi Tyypin 1 diabetes ja kehittää hoitostrategioita ja -malleja tyypin 1 diabeteksen ennustamiseksi (geeni- ja vasta-ainediagnostiikan avulla) sopivan "kohderyhmän" löytämiseksi terapioille.
Samanaikaisesti ennaltaehkäiseviä tutkimuksia tehdään jo sairauden eri vaiheissa sairauden kehittymisen estämiseksi luoto autoimmuniteetti estää diabeteksen etenemistä ja palauttaa beeta-solujen toiminta.
Nykyaikaisissa keskuksissa tutkijat tutkivat tuhansia väestötutkimusnäytteitä diabeteksen mahdollisten syiden tunnistamiseksi.
Soittimet ep >
Ympäristötekijöiden ja geneettisten tekijöiden merkityksen diabeteksen kehityksessä sekä markkereiden määrittämiseksi diabeteksen varhaiseksi havaitsemiseksi tutkijat käyttävät väestötutkimuksensa arviointiin nykyaikaisia kliinisen diagnostiikan, genomin, metabolian, mikrobiomianalyysin, geeniekspressioanalyysin ja Nutrigenomics-menetelmiä. Nämä tekniikat soveltavat tutkijoita useisiin seurantatutkimuksiin.
Metabolomik tutkii ihmisen metabolista profiilia (= metabolia). Tämä profiili mukautuu vastaaviin elämänolosuhteisiin. Se tarjoaa tietoa siitä, mitkä aineenvaihduntareitit ovat aktiivisia tiettynä aikana ja tietyissä olosuhteissa. Tämä vaatii suuria analyysialustoja, kuten genomianalyysikeskuksen Helmholtz Zentrum Münchenissä.
Genetiikan ja aineenvaihdunnan yhdistelmä tarjoaa myös käsityksen tiettyjen sairauksien syistä ja kulusta. Siten voidaan kehittää uusia terapeuttisia lähestymistapoja ja lääkkeitä, mutta voidaan löytää myös markkereita tyypin 1 diabeteksen varhaiseksi havaitsemiseksi.
Mikrobiome sisältää kaikki suolen mikro-organismit ja sillä on tärkeä merkitys ruuansulatuksessa ja immuunipuolustuksessa. Koska suolistossa on suuri osa ihmisen immuunijärjestelmästä. Yhdysvaltain tutkijat ovat osoittaneet, että ihmiset, joilla on Tyypin 1 diabetes samoin kuin saarien autoimmuunilla lapsilla on muokattu mikrobiome. Useissa seurantatutkimuksissa tutkitaan mikrobiomin vaikutusta saarekkeiden autoimmuniteetin ja tyypin 1 diabeteksen kehittymiseen.
Valitut diabetestä koskevat väestötutkimukset
Kansallinen ryhmä
Saksan suurimman väestötutkimuksen, Kansallinen ryhmä (NAKO), ovat yleisiä sairauksia, mukaan lukien tyypin 2 diabetes. Kansallista ryhmää johtaa pitkäaikaisena tutkimuksena, jonka kesto on 20-30 vuotta, ja jota hallinnoi saksalaisten tutkimuslaitosten verkosto Helmholtz-yhdistyksestä, yliopistoista ja Leibniz-yhdistyksestä. Keskeiset kysymykset, joihin NAKO-osoitteet kuuluvat, ovat: kuka sairastuu tai miksi terveeksi ja mitkä tekijät vaikuttavat – ympäristö tai geenit, sosiaalinen ympäristö, työpaikka tai ruokavalio? Tätä tarkoitusta varten 200 000 satunnaisesti valittua 20–69-vuotiasta kansalaista tutkitaan kattavasti lääketieteellisesti ja kysytään heidän tottumuksistaan yhteensä 18 tutkimuskeskuksessa ympäri Saksaa..
NAKO käynnistettiin vuonna 2013, ja kaikki osallistujat saavat perustutkimuksen vuoteen 2018 mennessä, jota seuraa seurantatutkimus vuoteen 2022 mennessä samalla tutkimusohjelmalla. Joka toinen tai kolme vuotta kyselylomakkeet lähetetään lisäksi.
Lisäväestötutkimukset tyypin 2 diabeteksestä: KORA ja EPIC, LISA ja GINI
Useat keskukset on omistettu diabetekseen liittyvään epidemiologiseen tutkimukseen. Esimerkiksi Helmholtz Zentrum Münchenin tutkijat käyttävät suuren väestötutkimuksen, KORA-tutkimuksen, samoin kuin kahden lasten kanssa tehdyn väestötutkimuksen, LISA: n ja GINI: n, tietoja ja näytteitä elämäntavan ja ympäristötekijöiden, geneettisen alttiuden ja aineenvaihdunnan (molekyylimarkkerit) tärkeydestä. Tyypin 2 diabetes ja liikalihavuus tutkia. Tätä varten he käyttävät nykyaikaisia kliinisen diagnostiikan, genomin, proteomiikan ja metabolomian menetelmiä. Lisäksi epigenomiikka tutkii, kuinka sisäiset ja ulkoiset ympäristövaikutukset voivat hallita perimää. Epigeneettinen tutkimus tarjoaa todisteita solujen ja elinten kehitysprosesseista ja tarjoaa tietoa sairauden syistä.
Tutkija Saksan diabeteksen keskus Düsseldorfin väestötutkimuksissa käsitellään myös diabeteksen riskitekijöitä. Tyypin 2 diabeteksen suhteen on kyse myös tyypin 2 diabeteksen, prediabetes- ja diabeteksen uusien tapausten esiintyvyydestä ja lukumäärästä. Metabolinen oireyhtymä vanhuksilla. Ilmoittamaton määrä on suhteellisen suuri. Tällainen menettely vaatii edustavan populaationäytteen.
Tyypin 2 diabeteksen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskimarkkerit
EPIC-Potsdam tutkimus Potsdamissa sijaitsevan saksalaisen ravintotutkimusinstituutin (DIfE) tavoitteena on tutkia ruokavalion vaikutusta kroonisten sairauksien, kuten tyypin 2 diabeteksen, kehittymiseen. Esimerkiksi EPIC-tutkimuksen yhteydessä tutkijat ovat havainneet, että rasvamaksan läsnä ollessa Fetuin-A -proteiini kiertää veressä suurina pitoisuuksina vatsarasvan läsnäolosta riippumatta. Fetuiini-A estää insuliinin vaikutusta ja myötävaikuttaa insuliiniresistenssiin. Lisäksi se lisää tuumorinekroositekijää alfaa (TNF-alfa), jolla on tulehduksellinen vaikutus verisuoniin.
Ihmisillä, joilla on korkea fetuiinin A-taso, on noin kolme-neljä kertaa todennäköisemmin aivohalvaus tai sydänkohtaus diabeteksen seurauksena. Jos lisätutkimukset vahvistavat fetuiini-A: n merkityksen, sitä voitaisiin käyttää diabeetikoilla riskimarkerina ennaltaehkäisevässä hoidossa.
Tutkimukset lasten ja nuorten kanssa
Tiedot KIGGS tutkimus Robert Koch -instituutti osoittaa, että jo 15 prosenttia 3–17-vuotiaista lapsista ja murrosikäisistä on ylipainoisia, 6,3 prosentilla tässä ikäryhmässä on jo yksi liikalihavuus ennen. Lapsilla kehittyy yhä enemmän tyypin 2 diabetes tai tyypin 1 ja tyypin 2 sekoitettu muoto. Tarkka diagnoosi on vaikeaa. Koska tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta hoidetaan eri tavalla, optimaalinen hoito voidaan suorittaa vain selkeän diagnoosin avulla ja myöhemmät diabeteksen sairaudet voidaan viivästyttää tai estää.
DiMelli-tutkimus – diabetesrekisteri Baijerissa
Tutki alueellista ja ajallista jakautumista Tyypin 1 diabetes hyödyntää 1990-luvun alusta lähtien olemassa olleen väestöpohjaisen diabeteksen esiintymisrekisterin epidemiologista tutkimusta osana Euroopan laajuista yhteistyöhanketta EURODIAB ACE ja maailmanlaajuista DIAMOND-hanketta. Saksassa ei ole yhtä tyypin 1 diabetesrekisteriä, mutta kansallisia rekistereitä, kuten DiMelli Baijerissa.
Baijerin DiMelli -diabeettisesta rekisteristä kirjataan Baijerin potilaat, jotka ovat alle 20-vuotiaita ja kärsineet diabetestä alle kuusi kuukautta. Lääkärit täyttävät jäsennellyn kyselylomakkeen potilaiden kanssa kerätäkseen väestötietoja ja diabetekseen liittyviä tietoja. Lisäksi potilas otetaan kerran verta. Veressä tutkitaan diabetekseen liittyviä auto-vasta-aineita, jotka viittaavat tyypin 1 diabetekseen. Lisäksi immuunimarkkereiden määrittäminen, jotka osoittavat gluteenin intoleranssin (keliakia) tai kilpirauhasen sairauden, koska nämä kaksi sairautta liittyvät usein tyypin 1 diabetekseen. Varhainen diagnoosi on tärkeä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa tai gluteenittoman ruokavalion aloittamisessa keliakiassa ajoissa. Lisäksi tutkitaan lipidimetabolian parametrejä, HbA1c-arvoa ("verensokerin muistiarvo") ja c-peptidi / insuliinitasoja, jotka antavat tietoa potilaan jäljellä olevasta omasta beetasolusta ja siten insuliinivarannosta. Lisäksi analysoidaan tyypin 1 ja tyypin 2 spesifisiä geenejä.
Tutkimusta tukee liittovaltion opetus- ja tutkimusministeriö (BMBF) ja Saksan diabetentutkimuskeskus (DZD).
Ensimmäiset tulokset diabetestä lapsilla ja nuorilla Baijerissa
Joka vuosi noin 200–250 potilasta otetaan mukaan DiMelli-tutkimukseen. Ensimmäisen vuoden arviointi osoitti, että 84 prosentilla potilaista oli useita auto-vasta-aineita, jotka liittyivät tyypin 1 diabetekseen, joten tyypin 1 diabetes oli yleisin diabetes tässä ikäryhmässä. Neljällä prosentilla puuttuivat nämä auto-vasta-aineet, yhdenmukaisesti a: n diagnoosin kanssa Tyypin 2 diabetes tai MODY diabetes (Kypsyys alkaa usein nuorena). 12 prosentilla ei havaittu auto-vasta-aineita, mikä viittaa välimuotoon.
Jakautuminen eri ikäryhmissä osoittaa, että tyypin 1 diabetes vähenee suhteessa iän kasvaessa ja muut muodot lisääntyvät vastaavasti. Tämä selitetään varmasti lisääntyvällä liikalihavuudella, joka alkaa murrosiästä.
C-peptiditasot olivat merkitsevästi pienemmät imeväisillä kuin murrosikäisillä. Tämä viittaa siihen, että pikkulapsilla on yleensä absoluuttinen insuliinin puute, kun taas vanhemmilla lapsilla / nuorilla on usein ylimääräinen insuliiniresistenssi.
Tutkimuksen ensimmäiset tulokset osoittavat, että DiMelli-tutkimus mahdollistaa lasten ja nuoruuksien diabeteksen intensiivisen karakterisoinnin. Tämän pitäisi auttaa arvioimaan paremmin geneettisten tekijöiden ja ympäristötekijöiden vaikutusta tähän tautiin.
Tyypin 1 diabeteksen tutkimukset: BABYDIAB, TEDDY ja TEENDIAB
BABYDIAB on maailman ensimmäinen seurantatutkimus, joka on vuodesta 1989 lähtien havainnut yli 1 650 tyypin 1 diabeteksen vanhempien lasta koko maassa syntymästään yli 26 vuoteen..
BABYDIAB-tutkimus antoi perustiedot saareiden autoimmuniteetin ja Tyypin 1 diabetes voittaa. Tulokset osoittavat, että geneettisten tekijöiden lisäksi lapsille ensimmäisinä elämänvuosina vaikuttavat ympäristötekijät voivat olla autoimmuuniprosessin laukaistaja.
Tulosten perusteella käynnistettiin useita uusia tutkimuksia, kuten kansainvälinen tutkimus TEDDY tutkimuksen (Nuorten diabeteksen ympäristötekijät). Hän tutkii varhaislapsuuden ympäristötekijöiden, kuten ruokavalion ja lasten sairauksien, sekä geneettisten tekijöiden vaikutusta saarekkeiden autoimmuunisuuden ja tyypin 1 diabetekseen. Yli 8000 lasta käydään seurantakäynnillä TEDDY: n aikana 15-vuotiaana.
Potilaiden ryhmässä, joilla puhkeaminen tapahtui ensimmäisenä murrosiän aikana, lukumäärä kasvaa kuitenkin myös voimakkaasti. Tätä ikäryhmää varten on maailmanlaajuisesti saatavilla vain hyvin vähän tietoja. Tämän vuoksi TEENDIAB tutkimus käynnistetty. TEENDIAB-tutkimukseen osallistuu 1 500 lasta 6–10-vuotiaita mukaan lukien yksi perheenjäsen (äiti, isä tai sisar), jolla on tyypin 1 diabetes.
Aloitti 1.1.2015 Fr1da tutkimus Baijerissa: "tunnusta tyypin 1 diabetes varhain – hoita hyvin aikaisin". Osana tätä Saksassa ainutlaatuista pilottihanketta kaikille Baijerin 2–5-vuotiaille lapsille tarjotaan ilmainen pääsy varhaisen havaitsemisen tyypin 1 diabetekseen. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on diagnosoida tyypin 1 diabetes prekliinisessä vaiheessa ja hoitaa sairastuneita lapsia ja perheitä koulutus- ja ehkäisyohjelmassa optimaalisen hoidon varmistamiseksi kliinisen ilmenemishetkellä ja estää vakava aineenvaihdunnan epätasapaino..
Diabetesdiagnoosin saaneiden ihmisten määrä lisääntyy nopeasti.
Related Posts
-
Tyypin 1 diabetes: nykyiset tutkimuslähestymistavat
Tyypin 1 diabetes: nykyiset tutkimuslähestymistavat Miksi ihmisillä kehittyy koskaan tyypin 1 diabetes? Mitkä olosuhteet edistävät kehitystä? Onko…
-
Kuukauden arkisto: lokakuu 2014 Puolentoista vuoden kuluttua ensimmäisestä luovuttajan ja lapsen välisestä osumasta ilmoitettiin äskettäin…
-
Kuukauden arkisto: helmikuu 2008 Eilen toukokuusta lähtien äitimme raportti on vihdoin meidän puolellamme, joka kertoo hänen päätöksestään siittiöiden…
-
Mba ylimääräiset ammatilliset opinnot
MBA-opinnot ylimääräinen – yleiskatsaus Arviolta 90% MBA-ohjelmista tarjotaan osa-aikaisesti, joskus Executive MBA -tapahtumina, joskus ilman…