Kuume on yleinen syy kuulla lääkäriä lapsilla. Onneksi 90 prosentilla kuumeisista lapsista, jotka ovat akuutisti sairaita täydellisestä hyvinvoinnista, kehittyy oirekuume torjuakseen virusinfektiot. Sitten lääkärin tärkein tehtävä on vakuuttaa vanhemmat. Siitä huolimatta, harvinaisimmat bakteeri-infektiot tai muut kuumeen syyt on tietenkin selvitettävä jäsennellyllä tavalla, jotta välttämättä (antibiootti) hoitoa ei viivästettäisi.
Olemme kaikki oppineet ja tiedämme, että kuume itsessään on oire eikä sairaus. Monet vanhemmat eivät kuitenkaan tiedä tätä, ja koska monissa perheissä puuttuu kokenut isoäiti, vanhemmat ovat usein erittäin huolissaan huomatessaan, että heidän lapsellaan on kuume. 38 – 38,5 oC: n lämpötiloissa puhutaan kohotetusta lämpötilasta 38,6 oC: n kuumeesta. Nielemishäiriöiden tarpeesta yksin yleinen tila on ratkaiseva lämpötilaan 40,5 oC saakka.
Yli 90%: ssa tapauksista lasten kuumetta aiheuttaa virusinfektio, jolle spesifinen hoito ei ole mahdollista – kehon tulisi käyttää puolustuskykynsä voittamiseksi tartuntaa ja vahvistaa immuunijärjestelmäänsä..
Päiväkodin lapset tekevät yhdessä vuosi Noin kymmenen – kaksitoista virusinfektiota, useimmiten rajoitettuna kahteen neljään vuorokauteen, vaativat lepoa, runsaasti nesteitä, tarvittaessa kuumetta alentavaa lääkettä ja muuta oireenmukaista hoitoa (esim. Yskälääke, nenätipat). Vain noin 10 prosentilla kaikista lapsista on bakteeri-infektio, esim. B. keuhkot tai virtsatiet, jotka yleensä tulisi hoitaa antibiootilla. Lisäksi noin 1 prosentissa on harvinaisia syitä, jotka vaativat tarkempia selvennyksiä.
Koska kuumeiset lapset tekevät hyvää jäähtymistä, se ei vahingoita kuumeita lapsia pakata autoon ja ajaa käytännössä. Jos lapsi johdetaan lääkärin puoleen, lääkärin on ensin selvitettävä nämä kaksi kysymystä:
- Mikä on lapsen yleinen kunto?
- Onko mitään varoitusmerkkejä (ks. Laatikko 1) "Punaiset liput")?
Jos jokin näistä varoitusmerkeistä esiintyy, lapsi on heti ohjattava erikoislääkärille (klinikalle) lisädiagnoosia ja -hoitoa varten.
Alle kuuden kuukauden ikäiset
Kuivumismerkki (upotettu fontanelle, huulten lakka punainen, levyke)
Keskittymismerkki (kylmät kädet, kuume yli 39 oC)
sairauskertomus
Voimme kuitenkin selventää ja hoitaa yli 95% lapsista. Seuraavat tiedot on kerättävä:
- Kuume kestää yli kolme päivää?
- Kuinka kauan lapsi on ollut sairas??
- Lapsi juo hyvin?
- Onko lapsella vatsakipua??
- Lapsi itkee virtsatessa?
- Mitä tarttuvia sairauksia on lastentarhassa??
- Onko lapsi jo käyttänyt lääkkeitä??
- Onko toinen lääkäri tutkinut ja hoitanut lasta??
- Lapsella on taustalla oleva sairaus?
Kun kaikkiin näihin kysymyksiin on vastattu, osittain riisumattoman lapsen fyysinen tarkastus tapahtuu seuraavasti:
- Kohdunkaulan imusolmukkeet, nenän imusolmukkeet
- tärykalvot
- Kuuntele keuhkoja
- Tunnista vatsa
- kosto tarkastus
Jos emme ole esittäneet mitään näkyvää tilaa, voidaan olettaa banaali virusinfektio ja jos lapsi on hyvässä kunnossa (johon voidaan vastata yli 90%: lla tapauksista), niin on todella kyse vain rauhoittelusta ja vanhempien opastamisesta, antaa lapselle juoda niin paljon kuin mahdollista, mahdollisesti naturopaattisten homeopaattisten lääkkeiden tuella.
Lisäesitys tulisi aina tehdä, jos pieni potilas on edelleen kuumeinen kolmen päivän kuluttua tai jos yleinen tila huononee.
Ihottuma läsnä?
Jos kuumetta on olemassa eksanthemia, meidän on otettava se "lapsuusajan sairaus" lasketaan niin kuin näemme sen Ringelroteln, exanthema subitum, Coxsackie-virusten tai myös streptokokki-infektioiden kanssa. Rokotuksen ansiosta tuhkarokko ja rotellat ovat nykyään niin harvinaisia, että tuskin kukaan lääkäri voi nähdä niitä.
Jos kuume kestää yli kolme päivää, on odotettava, että lapsen immuunijärjestelmä on heikentynyt ja kehittyy bakteeri-superinfektio, mikä voidaan sulkea pois, jos tila on uusiutunut otitiitin, keuhkoputkentulehduksen tai virtsateiden infektioiden osalta..
Jos emme löydä selitystä täältä, stomatiitti (suun haavaumat, kurkistava lapsi), mononukleoosi (paksut, suurentuneet kurkun imusolmukkeet, vatsakipu) tai vähemmän yleiset sairaudet, kuten endokardiitti (muutokset sydämen auskultaatiossa) tai Kawasaki, ovat ensisijaisia diagnostisia eroja Oireyhtymä, joka tulee sitten joko selvittää laboratoriossamme tai ohjata asiantuntijan puoleen.
kuumekohtaukset
Febriilikohtaukset ovat harvinaisia, mutta dramaattisia tapahtumia vanhemmille. Niitä esiintyy tutulla tavalla, useimmiten 8 kuukauden ja 4 vuoden välillä, enimmäkseen kuumetta lisääntyessä tai kuumetta nopeasti väheneessä. Jos vanhemmat tulevat lääkäriin kuumeisen lapsen kanssa, tämä kuumekohtauksen riski on yleensä ohi ja vanhemmat voidaan vakuuttaa: "Lapsesi kuuluu 98%: iin lapsista, jotka korkea Voi ottaa kuumeen hyvin ilman kuumekohtauksia. Febriilikohtauksilla ei ole muita terveysvaikutuksia, eikä niitä pidä pitää taipumuksena epilepsiakohtauksiin.
Kuume ja ihottuma:
Väärä ajo
5-vuotias Liane esittelee perheen lääkärin vastaanotolle innostuneesta äidistä. Hän on lumpy, hänen kuume on ollut 39 ° C edellisenä päivänä ja tekee sairastuneen vaikutelman. Siellä on poski- ja varren ihottuma. Kurkku on ärtynyt, vähän LN-turvotusta. Laboratorioarvot osoittavat korkean tuhkarokko-IgG: n ja matalan IgM: n rokotettaessa.
Koska kuume jatkuu 38 oC: ssa, äiti menee lastenlääkärin puoleen kolme päivää myöhemmin, joka diagnosoi tuhkarokon. Seuraavana päivänä kuume on edelleen yli 39 oC ja Liane esitetään nyt lasten poliklinikalla. Siellä on huomattava, että häntä hoidettiin amoksisilliinilla kaksi viikkoa aikaisemmin erittäin kuumeisen infektion (Epstein-Barr-infektion) takia, jonka äiti oli lopettanut neljän päivän kuluttua.
Hoitokestävät kuumeepisodit noin 39–40 oC: n lämpötilassa tapahtuvat kuuden-kahdeksan viikon välein seuraavien kahden vuoden aikana, eivätkä ne reagoi antibiooteihin ja vain lopeta tonsillektomian jälkeen.
PFAPA-oireyhtymän diagnoosi (tarkoittaa jaksollista kuumetta, aftoottista stomatiittia, nieluntulehdusta, kohdunkaulan adeniittiä) voidaan tehdä takautuvasti. Tuolloin tapahtunut eksantemi johtui todennäköisesti amoksisilliinin antamisesta rauhaskuumeinfektiossa.
Tapaus osoittaa selvästi, kuinka tärkeää on ottaa tarkka sairaushistoria, mukaan lukien aiemmat sairaudet ja hoidot, ja että sairauksien kulku voi myös olla päällekkäisiä ja tehdä diagnoosistamme vaikeampaa.
Eturistiriidat: ei ilmoitettu
Julkaistu: Der Allgemeinarzt, 2014; 36 (1) sivu 32-34
LIITTYVÄT ASIAT
-
Scarlet kuume – aliarvioitu lapsuuden sairaus ›
Toisin kuin monet muut klassiset lasten sairaudet, scarlet-kuume ei johdu viruksista, vaan bakteereista, nimittäin…
-
Hampaiden hammashoito – syyt, oireet ja hoito
Klein-Oliverissä on jotain vikaa. Hän itkee kevyesti, hän virisee ja jättää suosikkileikkunsa kaapissa huomaamatta. Onko lapsi saanut sen?…
-
Sophie Matzik on freelance-kirjoittaja NetDoktor-lääketieteelliselle toimitukselle. Tämä teksti vastaa lääketieteellisen kirjallisuuden eritelmiä…
-
Lasten flunssa: mitä vanhempien on tiedettävä, kylmiä neuvoja
Jos lapsi yskii ja tuntuu epämukavalta, kylmän ei aina tarvitse olla syy – koska etenkin korkean kuumeen takia…