Home » Avuliaisuus

Suolen suuntaus: kehitys, toiminnalliset häiriöt

Avuliaisuus

Ohutsuolen (suoliston suuntaus) – rakenne, toiminnot ja sairaudet

Kuva: philschatz "Pieni suolisto". Lisenssi: CC BY 4.0

Ohutsuolen sijainti ja osat

Ohutsuole sulkeutuu suun kautta ruuansulatuksessa Magenpförtneriin (pylorus) ja päästää suun kautta ostium ileale (ileosekaaliläppään) kaksoispisteessä. Ohutsuolessa on käännetty vatsassa, on yli suoliliepeen, jossa verisuonet myös juoksevat, on kytketty vatsan seinämään ja sijaitsee kulkunaan suurelta osin vatsaonteloon. Ohutsuola jakautuu anatomisesti seuraaviin osiin:

  • pohjukaissuoli (Pohjukaissuoli): Tämä lyhyt osa yhdistyy mahalaukun pylorukseen. Tässä sappikanava (ductus choledochus) ja haiman kanava (haiman kanava) avautuvat papilla vaterille.
  • tyhjäsuolen (Jejunum): Keskimääräinen osuus on noin 2/5 ohutsuolen pituudesta.
  • sykkyräsuoli (Ileum): Terminaalinen osa aukeaa paksusuolen oikeanpuoleiseen maharakkoon. Ileocecal-liitos muodostaa ostium ileale: n (Bauhin-läppä).

Kuva: philschatz "Pieni suolisto". Lisenssi: CC BY 4.0

Ohutsuolen seinämän rakenne

Ohutsuolen rakenne tarttuu niin pitkälle kuin mahdollista muun maha-suolikanavan suunnitelmaan, mutta sillä on joitain tärkeitä anatomisia piirteitä, jotka tulisi nähdä sen toiminnan yhteydessä. Tässä on yksittäiset kerrokset järjestyksessä ulkopuolelta sisälle:

Kuva: "Alimentary Canal -kerrokset", kirjoittanut Goran tek-en. Lisenssi: CC BY-SA 3.0

  • Tunica serosa (Serosa) ja Tunica subserosa (Subserosa): Nämä kerrokset vastaavat vatsakalvon sisäelimiä (serosa) ja löysästi järjestettyä sidekudosta (subserosa) tämän ja muskularin välillä. Jos ohutsuolea pohjukaissuolen osissa ei ole kokonaan vatsan ympäröimä, ts. Jos on toissijainen retroperitoneaalinen tila, tätä kutsutaan solun sidekudoskerrokseksi Tunica adventitia.
  • Tunica musculis (Muscularis): Musculis koostuu ulkoisesta pitkittäisestä tunica musculiksesta (pitkittäisestä lihaskerroksesta) ja sisäisestä tunica muscularis circulare (pyöreä lihaskerros). Viimeksi mainittu on voimakkaampi ohutsuolessa. Kerrosten välissä on Myenterinen plexus (Auerbachin plexus), joka kuuluu enteeriseen hermostoon (ENS) ja ohjaa suoliston liikkumista. Lihaslihas tarjoaa peristaltiset supistukset ruuan kuljetukseen.
  • Tela submucosa (Submucosa): Submucosa koostuu löysästä sidekudoksesta ja monista joustavista kuiduista ja sisältää verisuonten (etenkin pienten valtimoiden ja suonien) ja imusolujen lisäksi ganglionin hermosolut Plexus submucosus (Meissner plexus). Tämä on myös osa enteeristä hermostoa (ENS) ja vastaa suolen limakalvon liikkeestä ja erityksen säätelystä.
  • Tunica limakalvo (Limakalvo): limakalvo on ohutsuolen seinämän sisempi (luminaalinen) kerros ja jaettu kolmeen kerrokseen. Lamina musculiksen limakalvo on ohut kerros sileitä lihassoluja, jonka avulla limakalvo voi liikkua itsenäisesti. Sen sisällä on lamina propria limakalvo, sidekudoskerros, joka sisältää kapillaareja, hermopäätteitä ja imusuonia. Sisimmäinen kerros kle >vihje: Ohutsuolen limakalvolle on ominaista erityisen nopea solunjako. Epiteeli vaihdetaan 24–72 tunnin välein.

Limakalvo on ruoansulatuskanavan vaihtelevin seinäkerros, joka on hyvin sopeutunut kunkin elimen tehtäviin. Veden ja ravinteiden optimaaliseksi vaihtoksi ohutsuolen limakalvon on oltava mahdollisimman suuri pinta-ala. Näkyvissä paljaan silmän limakalvojen poimutuksella Plicae-ympyrät (Kerckring ryppy) ulottuu noin 1 cm lumeniin ja käsittää submukoosan. Nämä laskoset puolestaan ​​ovat 0,2 – 1 mm korkeat limakalvosta Villi (Villi intestinales), jotka lisäävät merkittävästi pinta-alaa ja parantavat siten ruokakomponenttien imeytymistä. Villien välillä on pienempiä kryptissa (Dear kryptissa) tulee rauhaskanaviin ja josta ohutsuolen epiteelin solunjako etenee.

Pohjukaissuoli (pohjukaissuoli)

Kuva: "pohjukaissuolisisäisen anatomian" luominen Luke Guthmann. Lisenssi: CC BY-SA 3.0

Pohjukaissuoli (pohjukaissuoli) on ohutsuolen ensimmäinen 30 cm pitkä osa. Se kulkee C-muotoisena käyränä haiman pään ympärillä ja yhdistää mahalaukun poistoaukon ja jejunumin. Pohjukaiskaisessa yksi erottaa 4 osaa:

  • Pars superior: Tämän 5 cm pitkän leikkauksen alun perin suurta luumenia kutsutaan Ampulla duodeni ja se sijaitsee suoraan A. pancreaticoduodenaliksen edessä. Pohjukaissuolihaava, joka rei’ittää pohjukaissuolen seinämän, voi siksi aiheuttaa vakavaa verenvuotoa tässä paikassa. Pars-superior sijaitsee vatsaonteloon.
  • Pars jälkeläisiä: Tästä pohjukaissuoli kulkee toissijaisesti retroperitoneaalinen. klo Papilla duodeni duuri (Vateri) on ductus choledochuksen (sappikanava) ja ductus pancraticus (haiman kanava) yhteisen kanavan suu. Koska anatominen variaatio on Papilla duodeni minor (Santorini), haiman kanavan lisäkuono.
  • Pars horizontalis: Tämä lyhyt osa on vaakasuora ja sitä kutsutaan toisinaan pars alempana.
  • Pars nousee: Täällä pohjukaissuoleen virtaa taas vatsakalvon sisäiseen vatsaonteloon. Siirtymä on nimeltään flexure duodenojejunalis ja muodostaa ruuansulatuskanavan yläosan lopun.

Jejunum ja ileum

Verisuonitarve ja ohutsuolen inervoituminen

Ohutsuolen osien valtimovarustus jaetaan seuraavasti:

  • pohjukaissuoli: Pohjukaiskaisesta pohjukaissuolesta tulee valtimo Truncus celiacus ja mesenterinen ylivoimainen toimitukseen. Ne, jotka ovat peräisin A. gastroduodenalisista (keliakian rungon A. hepatica -haara) A. pancreaticoduodenalis parempi takaosa ja etu- toimita ylin Pohjukaissuuren osat. A. gastroduodenalis -bakteerista peräisin olevat A. retroduodenales toimittavat pohjukaissuolen selkäosia. Ne, jotka ovat peräisin korkeammasta mesenterisestä valtimosta A. pancreaticoduodenalis inferior toimittaa hänen Rami eteen ja taakse alempi Pohjukaissuoli.
  • tyhjäsuolen: Jejunum on kotoisin Aa: sta. toimitti jejunales, mesenterinen ylivoimainen tulla. Ne juoksevat mesenteryssä ja ajavat Aa. takaosa kohtisuorassa suoliseinämään nähden
  • sykkyräsuoli: Ileumista tulee valtimo Aa: n kautta. ileales päässä mesenterinen ylivoimainen toimitukseen. Nämä kulkevat kuin mesenterian jejunumin verisuonet.

Laskimovirtaus on verisuonten suuntaisesti. Ylivoimainen suoliliepeen liittyy pernan suoneen V. portae (Porttilaskimoimmunisaatiot). Veri, kuten kaikkien parittomien vatsanelinten veri, pääsee siis maksaan. Ohutsuolen tärkeä imusuojutus virtaa ensin lukuisiksi, jotka sijaitsevat suoliliepeen imusolmukkeissa ja kulkevat sieltä suoliston kautta. Nodi lymphoidei mesenterici superiores osaksi rungon rungon ja sieltä Cisterna chyli. Tässä alkaa Rintakehä, ihmisen suurin imusuone.

Ohutsuolen liikkuvuutta ja eritystä säätelevät enteerinen hermosto (ENS), ja se toimii periaatteessa itsenäisesti. Siitä huolimatta sympaattinen ja parasympaattinen hermosto vaikuttaa ENS: ään. Sympaattinen hermo hermottaa ohutsuolen kautta Nervus selkärankainen, jolloin ohutsuoleen kulkevat kuidut vaihdetaan ganglion ceoliacumissa. Jejunumiin ja ileumiin menevät kuidut kytketään ganglion mesentericum superius.

Sympathicuksella on estävä vaikutus rauhasten eritykseen ja suolen lihaksen liikkeeseen. Parasympathischistä tulee hermokuitujen ohutsuole Truncus vagalis takaosa (Vagushermo), jotka vaihdetaan suolen seinämään, innerveroituvat. Parasympaattisella hermostolla on eritystä ja liikkuvuutta edistävä vaikutus suolistossa.

Kuva: "English: Anatomical dissections", kirjoittanut Anatomist90. Lisenssi: CC BY-SA 3.0

Ohutsuolen toiminta

Ohutsuola on ravinteiden kierrätys, koska tässä ovat sekä tärkeät kyynin hajoamisen entsymaattiset prosessit että viime kädessä käytettävien ravintoaineiden imeytyminen. Ohutsuolen hitaat peristalttiset liikkeet sallivat ruoan pitkän kontaktiajan limakalvon kanssa ennen kuljetusta edelleen paksusuoliin (paksusuoleen).

Tietoja papilla-duodeni-duurista pohjukaissuoleen laskevassa osassa saavuttaa päivittäin jopa 2 litraa haimanesteen pohjukaissuolessa ja tapaa siellä chyme. Kun sisääntulon pohjukaissuolihanteeseen, kymmisen happama happamuus on noin 2, johtuen mahahaposta, ja se alkaloidaan siellä haiman bikarbonaattia sisältävällä erityksellä. Neutraali pH on välttämätön ruoansulatusentsyymien aktiivisuudelle.

Haima erittää nämä ruuansulatuksesta saatavat entsyymit inaktivoitujen esiasteiden muodossa, jotka fysiologisesti siirtyvät aktiiviseen muotoon vain ollessa kosketuksessa ohutsuolen limakalvoon. Aktivoidut haiman entsyymit, kuten amylaasi, trypsiini ja lipaasi, hajottavat ruokavalion hyödyllisiksi ravinteiksi, kuten monosakkarideiksi ja aminohapoiksi, jotka sitten imeytyvät ohutsuolen epiteeliin.

Lisäksi tulee sappi Kontrolloitiin hormonaalisesti ductus choledochuksen kautta pohjukaissuolen luumeniin ja sekoitettiin siellä kymen kanssa. Tässä sappihapot ilmentävät tärkeätä tehtäväänsä rasvan sulamisessa. Nämä muodostuvat niin sanottujen misellien, rasvoihin liukenevien elintarvikkeiden komponenttien kanssa, joita ohutsuolen limakalvo voi absorboida. Sen jälkeen triglyseridit kuljetetaan pois kyllikroneissa imusäiliöiden kautta. Terminaalisessa ileumissa suuri osa sappihapoista imeytyy limakalvon kautta ja palaa maksaan portaalisuoneen kautta. Tätä kiertoa, joka minimoi uudelleen synteesin tarpeen, kutsutaan enterohepaattinen verenkierto.

Ohutsuole on välttämätön ihmiskehossa veden absorptio vastuussa. On arvioitu, että jopa 80% vedestä imeytyy ohutsuoleen, pääasiassa jejunumiin. Kääntäen, ohutsuolen epiteeli pystyy myös erittämään vettä hypertonisen ravintomassan tasapainottamiseksi. Tämä on myös syy siihen, miksi ohutsuolen ripulitaudit aiheuttavat suurta vaaraa ekssikoosin (kuivumisen) muodossa..

Lisäksi ohutsuolella, etenkin pohjukavarrella, on tärkeä rooli suolistossa immuunipuolustusta. Imukudos, v.a. Ileumin Peyer-plakkit voivat absorboida antigeenejä suoliston luumenista, laukaista kohdennettuja immuunivasteita ja valita hyödyllisten ja vieraiden suolistobakteerien välillä. Suolen imukudoksen kokonaisuutta kutsutaan suolistoon liittyväksi imukudokseksi (GALT = hyvin liittyvä imukudos).

Tärkeät ohutsuolen sairaudet

Haavainen duodeni

On arvioitu, että 1% länsimaisesta väestöstä elää yhdessä Haavainen duodeni (Pohjukaissuolihaava) kärsii. Tämä on yleisempi kuin mahahaava ja kuvaa pohjukaissuolen seinämän eroosiota, joka tunkeutuu lihasten limakalvoon. Haavaumat johtuvat usein kroonisesta H. pylori -infektiosta tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, toistuvasta käytöstä. Ne aiheuttavat voimakasta kipua, jota yleensä vähentää ruoan saanti, ja voivat johtaa komplikaatioihin, kuten verenvuotoon ja puhkeamiseen.

Malasimilaatio-oireyhtymä (ruoka-intoleranssi)

Ohutsuolen yleisimmät sairaudet ovat myös ruoka-intoleransseja (malassimilaatio). Yksi erotellaan ruoan jakamisen häiriön (maldigestion) ja imeytymisen häiriön (Malabsorptio) välillä..

Vakava imeytymisoireyhtymä on keliakia, ohutsuolen limakalvon krooninen intoleranssi gluteenia vastaan. Tauti liittyy vakavaan tulehdukseen ja ohutsuolen villi-atrofiaan, mutta normalisoituu tiukasti gluteenittomalla ruokavaliolla.

Lievempi imeytymisen lievempi muoto on laktoosi imeytymishäiriö (Laktoosi-intoleranssi), jonka uskotaan vaikuttavan jopa 75%: iin maailman aikuisväestöstä ja johtuvan laktaasi-entsyymin puutteesta. Potilaat kärsivät meteorismista ja ripulista ottaessaan laktoosia, koska laktoosi kulkeutuu sulamatta ohutsuolen läpi ja suolen bakteerit käyvät sitä paksussa suolistossa..

Crohnin tauti

Krooninen tulehduksellinen suolistosairaus (CED), joka vaikuttaa myös ohutsuoleen, on Crohnin tauti. Tämä suoliseinän krooninen tulehduksellinen tulehdus vaikuttaa etenkin vierekkäin oleviin (segmenttisiin) osiin pohjukaissuolen ja paksusuolen osiin ("ohita leesiot") ja ilmenee mukulakivimuodon mukaisessa kuvassa limakalvosta. Potilailla, joiden ikä on 15 – 35 vuotta, kärsii ripulista, väsymyksestä, kuumeesta ja kipusta, ja heillä on suuri riski komplikaatioiksi, kuten strikat ja fistulat, jotka edellyttävät osittaista kirurgisia resektioita..

Kuva: "Endoskooppinen kuva Crohnin päällystyskiven helpotuksesta terminaalin ileumissa", kirjoittanut Joachim Guntau. Lisenssi: CC BY-SA 2.0 DE

Suositut tenttikysymykset ohutsuolelle

Vastaukset ovat lähteen alapuolella.

1. Mikä lauseke pohjukaiskaisesta koskee??

  1. Ductus choledochus avautuu pohjukaissuoleen nousevaan osaan.
  2. Pohjukaissuoli on noin 30cm pitkä, ohutsuolen lyhin osa.
  3. Kerckring-ryppyjä voidaan havaita vain elektronimikroskoopilla.
  4. Ampulli-duodenissa haiman entsyymit paljastavat vaikutuksensa.
  5. Kaksitoistavuudessa löytyy lukuisia Peyerin plakkeja.

2. Mikä on GALTin (hyvin assosioituneen imukudoksen) merkitys?

  1. Imeytä vesi
  2. Neutraloi hapan puuro
  3. Aktivoi trypsiini
  4. Hävitä patogeeniset bakteerit
  5. Syntetisoi sappihappo

3. Mikä lausunto ohutsuolesta on väärä?

  1. Ohutsuolen suonet johtavat laskimoveren portaalisuoneeseen.
  2. Jejunum ja ileum ovat vatsakalvon sisäisiä.
  3. Ohutsuolen sisäkerrosta kutsutaan limakalvoksi.
  4. Ileumia syötetään valtimovaltimoissa keliakian rungosta.
  5. Siirtyminen ileumin ja paksusuolen välillä on Bauhin-läppä.

Related Posts

0
Like this post? Please share to your friends:
Christina Cherry
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: